重癥呼吸衰竭時需要使用機械的通氣,當機體出現嚴重的通氣或者換氣功能障礙時,以人工輔助通氣裝置來改善通氣和換氣功能,即為機械通氣。
無創增壓通氣不算通氣,不需要建立人工氣道,簡便易行,并可降低機械通氣相關的并發癥,可通過面罩進行無創正壓通氣,目的為增加肺泡的通氣量,減輕或糾正二氧化碳的潴留,適合于呼吸興奮劑無效病人,應用時可存在的漏氣、胃食管脹氣、通氣量易變等問題,應密切監測病情變化和治療反應,如果一到兩日后仍無效,或短時間內病情急劇的惡化,二氧化碳逐漸潴留,使ph小于7.25,應考慮建立人工氣道,需要進行有創機械通氣。
經人工氣道機械通氣可保證氣量,避免胃腸道腹脹,減少醫務人員工作量,以及可應用多種新型通氣模式進行呼吸支持,但其缺點是有創對病人的血流動力學影響比較大,易產生氣壓傷及呼吸肌的失用性萎縮和呼吸機的依賴。
