嘔血提示上消化道出血，黑糞大多來自上消化道出血，而血便大多來自下消化道出血。但是，上消化道短時間內大量出血亦可表現為暗紅色甚至鮮紅色血便，此時如不伴嘔血，常難與下消化道出血鑒別，應在病情穩定后即作急診胃鏡檢查。
胃管抽吸胃液檢查作為鑒別上、下消化道出血的手段已不常用，因為胃液無血亦不能除外上消化道出血，這一方法一般適用于病情嚴重不宜行急診胃鏡檢查者。高位小腸乃至右半結腸出血，如血在腸腔停留時間久亦可表現為黑糞，這種情況應先經胃鏡檢查排除上消化道出血后，再行下消化道出血的有關檢查。
上消化道出血和下消化道出血的鑒別
馮罡主治醫師
宜昌市中心人民醫院 普通內科
2018-08-07 6327次
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上消化道出血與下消化道出血的鑒別上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠的消化道出血。二者的鑒別主要根據臨床表現以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。
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李祥金
主任醫師武漢市普仁醫院
2019-10-31 6456次
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上消化道出血鑒別診斷上消化道出血應該與以下疾病相鑒別：第一，咯血。咯血的病人多有肺部一些疾病的表現，常伴有痰液呈泡沫狀，肺部的一些啰音，還有肺部CT的檢查有助于明確診斷。第二，口腔、鼻部和咽部的一些出血。如果病人吞咽以后由肛門排出，這也可以出現大便隱血試驗呈陽性。這就需要醫生通過仔細的詢問病史和局部檢查，必要時請相關科室會診。第三，食物和藥物引起的一些黑便。比如食用動物血或者碳粉、鐵劑，以及鉍劑這些藥物，需要詳細地詢問病人的一些病史。第四，要與下消化道出血相鑒別，因為下消化道出血多表現為鮮紅色的一些血便，但是如果一些小腸的出血，如果積血在小腸里面停留的時間較長，也可以表現為黑便。有時候就與上消化道出血鑒別非常困難，但是這種鑒別還是可以通過病人的病史，一些癥狀和胃鏡結腸鏡，以及膠囊內鏡和小腸鏡的一些檢查手段來鑒別。
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方向明
主任醫師武漢市普仁醫院
2019-07-05 8716次
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上消化道出血鑒別如果病人出現嘔血，嘔吐咖啡色液體或者黑便，最常見的原因是上消化道出血，但是也需要和其他一些疾病相鑒別，比如說如果病人有鼻出血或者拔牙或扁桃體切除以后會出現少量的口腔內出血，如果這些血液咽下會出現黑便，但是這種情況不屬于消化道出血。另外如果病人在排黑便以前曾經口服動物血液、內臟，或者果膠鉍，枸櫞酸鉍鉀等藥物或者口服了某些中藥也可以引起大便顏色發黑，但是這也不屬于上消化道出血。另外上消化道出血還需要和呼吸系統的咯血相鑒別，如果病人有肺結核，支氣管擴張，支氣管肺癌等疾病，需要詳細詢問病史，并且要做胸部的檢查來排除呼吸系統疾病引起的咯血。語音時長 01:35”
王東梅
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2019-04-22 2480次
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上消化道出血的鑒別上消化道的出血是與呼吸道出血進行鑒別。呼吸道出血，患者多有肺部疾病，而且抽血前常有咽喉部的異物感而且多為鮮血，常伴有痰液泡沫，肺部體征，放射片和肺部ct等檢查有助于明確診斷，另外上消道出血還要與下消化道出血進行鑒別，下消化道出血主要表現為便血而且是鮮紅色的血便，但是小腸出血。如果積血在小腸內停留的時間比較長，也可以呈現柏油樣大便，有的時候與上消化道出血難以鑒別，主要依靠患者的病史癥狀以及胃鏡，全消化道鋇餐，結腸鏡選擇性動脈造影等檢查手段進行鑒別。另外全身性疾病以及其他因素引起的出血，比方說口腔，鼻，咽，支氣管等部位的出血吞咽以后，也可以由肛門排出，則大便隱血實驗可以呈現陽性，所以在臨床上對于上下道出血的鑒別要細致認真，以防遺漏患者的其他疾病。語音時長 1:35”
焦占江
副主任醫師邢臺市第三醫院
2018-11-23 2148次
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上消化道出血與下消化道出血有何區別病情分析：首先出血部位不相同，上消化道出血主要是食管胃和一部分小腸出血，下消化道出血主要是大腸出血。上消化道出血臨床表現以嘔血和黑便為主。下消化道出血以便血為主，輕者僅成潛血或黑糞，出血量大則排出鮮血便，重者出現休克。意見建議：消化道出血患者要早發現早治療，同時要注意休息，避免熬夜，保證充足睡眠，飲食要清淡易消化，出現癥狀時要積極配合醫生治療。
高笑娜
主治醫師聊城市人民醫院
2020-02-05 2701次
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上消化道出血與下消化道出血有什么不同病情分析：上消化道出血多為胃出血、食道出血、十二指腸出血，上消化道出血時可以表現為嘔鮮紅色血，大便為黑色便或柏油樣便。下消化道大出血為腸出血，排出的血液為鮮紅色。意見建議：上消化道出血，大便表現為黑色，不會出現鮮紅色血液的，嘔吐物為鮮紅色而且沒有臭味。下消化道出血如果嘔吐時，嘔吐多為有臭味的宿食。而大便為鮮紅色或者是暗紅色。
黃剛
副主任醫師吉化集團公司總醫院
2020-02-25 1904次
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下消化道出血下消化道出血是發生在十二指腸屈氏韌帶以下部位的出現。可以表現為黑便，便血，膿血便等癥狀，伴或不伴有腹痛，腹脹，頭暈等癥狀。
白玉煥
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-11-06 3865次
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消化道出血鑒別診斷消化道出血可以通過口腔出血、咽喉部出血、肺部疾病、痔瘡、直腸癌等疾病鑒別診斷。1、口腔出血：口腔出血一般會導致新鮮的血液從口中流出，癥狀表現為新鮮的血液，消化道出血一般為咖啡色胃內容物，需要及時到口腔科就診，排除口腔疾病。2、咽喉部出血：如果是咽喉黏膜破裂造成的出血，會導致痰中帶有血絲，并且呈現為鮮
聶里紅
副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院
2023-08-09 0次
