嗜鉻細(xì)胞瘤圍手術(shù)期有哪些處理原則

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醫(yī)生主講實(shí)錄

嗜鉻細(xì)胞瘤圍手術(shù)期的處理原則包括:

控制血壓,用長效α受體阻滯劑苯芐胺,隨后視血壓情況調(diào)整劑量,直至血壓基本正常,改為維持劑量,一般用藥時(shí)間大于兩周。近年有文獻(xiàn)報(bào)道,術(shù)前應(yīng)用鈣通道阻滯劑較α受體阻滯劑更安全有效,因兒茶酚胺釋放有賴于鈣離子流入瘤細(xì)胞。

糾正心律失常,當(dāng)患者有心律失常或應(yīng)用α受體阻滯劑后出現(xiàn)心動(dòng)過速,可應(yīng)用β受體阻滯劑,但合用此藥前必須先用α受體阻滯劑使血壓下降,若單獨(dú)用β受體阻滯劑可引起α腎上腺能興奮,血壓升高,并有誘發(fā)高血壓危象,心力衰竭和肺水腫的危險(xiǎn)。

擴(kuò)容治療,由于應(yīng)用α受體阻滯劑控制血壓使外周強(qiáng)力收縮的血管擴(kuò)張,因此術(shù)前充分?jǐn)z入食鹽和補(bǔ)充液體尤為重要,可防止術(shù)中和術(shù)后血管突然開放,血容量明顯不足引起低血壓甚至難以糾正的休克。

以上內(nèi)容僅供參考

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