左心衰的臨床體征有哪些

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醫生主講實錄

第一,要說到肺部體征,肺部濕啰音是左心衰的主要體征,勞力性呼吸困難時可聞及肺的少許的濕性啰音,夜間陣發性呼吸困難是兩肺比較多的濕性啰音,可以伴有哮鳴音和干性啰音。急性肺水腫時兩肺滿布的濕啰音,常伴有哮鳴音,間質性肺水腫時,呼吸音是減弱的,肺部可無干性啰音,約四分之一的左心衰竭患者,可以發生胸水征。

第二,心臟體征,心尖搏動點下移位,提示左心室肥大,心率加快呈奔馬律,P2亢進,心功能改善后P2減弱,見于心肌損害,如急性重癥心肌炎、急性心肌梗死、急性心衰發作。

第三,一般體征,嚴重呼吸困難,患者可以出現發紺,口唇發干,黃疸,顴部潮紅,脈壓減小,動脈收縮壓下降,心率加快,外周血管收縮,表現為四肢末梢蒼白發冷,竇性心動過速,心律失常等交感神經興奮的臨床征象。

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