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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見(jiàn)的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說(shuō)，癥狀跟病人的活動(dòng)量是有關(guān)的，活動(dòng)量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒(méi)有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動(dòng)量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級(jí)，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開(kāi)始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11086次

• 心律失常診斷依據(jù)

  心律失常的診斷，最主要的是靠的心電圖檢查，就是我們需要通過(guò)心電圖的檢查，抓到心律失常，這樣才能明確的診斷為心律失常。心電圖的檢查，這個(gè)時(shí)間只有六秒鐘，因此我們說(shuō)很難抓到這種偶發(fā)的心律失常，我們就需要延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間，最常用的就是24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的檢查。當(dāng)然可以根據(jù)病人的情況，延長(zhǎng)到48，甚至72小時(shí)，來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，是一個(gè)誘發(fā)心律失常的檢查方法，也就是讓患者在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的情況下，去監(jiān)測(cè)他的心跳，看看運(yùn)動(dòng)是不是會(huì)誘發(fā)出來(lái)心律失常，這是一個(gè)檢查手段。當(dāng)然還有很多更積極或者更先進(jìn)的檢查手段，比如說(shuō)在皮下放置一個(gè)，植入式Hoher設(shè)備，它可以監(jiān)測(cè)一個(gè)長(zhǎng)期，比如說(shuō)三個(gè)月之內(nèi)的心律失常。還有一個(gè)檢查，咱們叫電生理檢查，那就需要進(jìn)行一個(gè)有創(chuàng)傷的操作，去誘發(fā)心律失常。主要的檢查手段就是這幾種。

  

  01:25
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2020-03-24 2661次

• 心衰的診斷依據(jù)
  臨床癥狀，如果出現(xiàn)左心衰，會(huì)有明顯的呼吸困難。雙肺聽(tīng)診時(shí)可以聽(tīng)到肺底部的濕啰音。右心衰可以出現(xiàn)雙下肢的水腫，胃腸道淤血，腹水，肝大，還會(huì)出現(xiàn)胸腔積液。根據(jù)射血分?jǐn)?shù)，通過(guò)心臟彩超檢查可以看到射血分?jǐn)?shù)明顯降低。如果低于50%以下，可以診斷心衰.化驗(yàn)?zāi)X鈉肽也叫BNP，如果BNP超過(guò)350以上，特別是明顯升高就可以判斷發(fā)生了心衰，BNP數(shù)值越高，心衰的程度越嚴(yán)重。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2021-01-04 2063次

• 左心衰竭的診斷依據(jù)
  左心衰竭的診斷依據(jù)主要是大多數(shù)的，左心衰患者是由于運(yùn)動(dòng)耐力下降出現(xiàn)呼吸困難或者是乏力而就醫(yī)，這些癥狀可在休息或者是運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，同一患者有可能會(huì)存在很多種的疾病，存在呼吸困難是左心衰竭最主要的一種癥狀，它可以表現(xiàn)為勞累性呼吸困難、端坐呼吸，陣發(fā)性夜間呼吸困難等多種形式，運(yùn)動(dòng)耐力下降乏力，為骨骼肌血供不足的表現(xiàn)，嚴(yán)重心力衰竭患者可出現(xiàn)城市呼吸，提示預(yù)后不良，除了查體，除原有的心臟病體征外，還可發(fā)現(xiàn)左心室增大，脈搏強(qiáng)弱交替聽(tīng)診可聞及肺部啰音，具體的治療一定要結(jié)合癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-26 4438次

• 白癜風(fēng)的診斷依據(jù)有哪些
  病情分析：白癜風(fēng)以皮損的特點(diǎn)以及顏色的變化作為診斷依據(jù)，可以通過(guò)伍德燈確診。白癜風(fēng)是一種皮膚疾病，患病后患者皮膚會(huì)出現(xiàn)乳白色、瓷白色、粉紅色的白斑，表面光滑、無(wú)鱗屑、境界清楚，做微量元素檢查時(shí)患者銅水平低。在伍德氏燈檢查中發(fā)現(xiàn)色素是減退的。意見(jiàn)建議：患了白癜風(fēng)后患者要注意休息，避免勞累，避免熬夜，保證充足的睡眠，多吃一些黑色食物，有助于體內(nèi)黑色素的生成，促進(jìn)白斑復(fù)色。
  李華 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2022-01-22 1401次

• 小兒肺炎的臨床診斷依據(jù)
  病情分析：兒童的肺炎臨床診斷要依據(jù)臨床癥狀，肺部聽(tīng)診以及實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)進(jìn)行診斷。臨床癥狀有咳嗽、發(fā)熱、咳痰、呼吸急促等，肺部聽(tīng)診可以聞及細(xì)濕啰音。胸部CT或胸片提示肺部感染的病灶。意見(jiàn)建議：兒童肺炎確診后需要依據(jù)病原體血液檢查和其他相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)選擇抗感染藥物，在以上抗感染治療同時(shí)，可以配合霧化吸入和口服藥物輔助治療。
  童鵬 副主任醫(yī)師鄂州市中心醫(yī)院

  2020-06-13 802次

• 心衰診斷依據(jù)
  在診斷心力衰竭時(shí)，對(duì)以下體征的判斷應(yīng)引為注意：①心臟擴(kuò)大：一般說(shuō)來(lái)心臟擴(kuò)大是心力衰竭必有體征，但二尖瓣狹窄、急性心肌梗死、縮窄性心包炎和限制型心肌病的心力衰竭時(shí)，心臟可無(wú)明顯擴(kuò)大。②心率增快：多數(shù)患者在心力衰竭時(shí)心率增快，但病竇綜合征或重度房室傳導(dǎo)阻滯者，心率可不快。③肺部啰音：在左心衰竭時(shí)多數(shù)患者
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-05-26 268次

• 心衰診斷依據(jù)
  在診斷心力衰竭時(shí)，對(duì)以下體征的判斷應(yīng)引為注意：①心臟擴(kuò)大：一般說(shuō)來(lái)心臟擴(kuò)大是心力衰竭必有體征，但二尖瓣狹窄、急性心肌梗死、縮窄性心包炎和限制型心肌病的心力衰竭時(shí)，心臟可無(wú)明顯擴(kuò)大。②心率增快：多數(shù)患者在心力衰竭時(shí)心率增快，但病竇綜合征或重度房室傳導(dǎo)阻滯者，心率可不快。③肺部啰音：在左心衰竭時(shí)多數(shù)患者
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 184次