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醫(yī)生主講實(shí)錄

主動脈夾層真假腔可通過核磁共振、血管造影、CT血管檢查加以鑒別。真腔口徑常小于假腔,而假腔口徑多比較大。真腔活動時期在收縮期擴(kuò)張,而假腔是在收縮期壓縮。真腔的血流方向收縮期呈正向血流,而假腔收縮期正向血流減少或呈逆向血流。真腔的位置常位于主動脈弓內(nèi)側(cè),假腔常位主動脈弓的外側(cè)。真腔血流速度多數(shù)正常,而假腔常減慢。真腔的血栓比較少見,而假腔常見附壁血栓。

另外,檢查中能發(fā)現(xiàn)縱隔和胸膜腔積液、夾層進(jìn)行性外滲是其破裂的預(yù)兆,也是行急診手術(shù)或腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的主要指征。確定有無主動脈瓣反流及心肌缺血,脈壓差增大和心臟舒張雜音常提示主動脈瓣反流,彩超可確定診斷。如果彩超發(fā)現(xiàn)主動脈反流,應(yīng)同時測量反流量和主動脈瓣的直徑,以作為判斷有無手術(shù)指征的依據(jù)。

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