如何在糖尿病病人中篩查糖尿病腎病

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醫生主講實錄

美國糖尿病及慢性腎臟病臨床實踐指南規定,糖尿病病人應該每年常規的進行糖尿病腎病的篩查,一型糖尿病在確診五年后進行初篩。

新診斷的一型糖尿病病人常有急性代謝紊亂,所致的暫時性尿白蛋白增多,行控制后尿白蛋白水平回到正常,二型糖尿病病人在確診之前的平均血糖增高時間為八年,因而對二型糖尿病確診時,即應該開始篩查糖尿病腎病是十分必要。

篩查內容包括檢測隨機的尿白蛋白肌酐比值和血清肌酐,并估測腎小球濾過率等,影響尿白蛋白的因素很多,如代謝紊亂、酮血癥、高血糖以及血流動力學因素、體育運動、蛋白質的攝入、利尿劑的使用、尿路感染等,因此推薦以三次檢測結果作為確診依據,而且尿樣均應取自晨尿。

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