多發性骨髓瘤的影像學檢查

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醫生主講實錄

多發性骨髓瘤是血液系統惡性腫瘤,其最常見的早期癥狀就是骨痛。80%的患者可以以此為首發癥狀,因此多發性骨髓瘤患者的影像學檢查,80%的患者有骨骼損害、脊柱、肋骨、頭顱、肩胛、骨盆和長骨近端最常被累及。

x線拍片表現為骨質疏松,溶骨性損害和病理性骨折。溶骨性損害可呈粟粒狀的、顆粒狀的或者蟲咬狀的,或者是典型的圓形或卵圓形穿鑿樣透亮缺損,邊緣清晰,一般不伴有新骨的形成,病理性骨折常常發生于肋骨和脊柱。

對于臨床上高度懷疑有骨病的患者,如果常規X線檢查不能確定或者是陰性,可以選擇CT掃描、磁共振檢查或者是PET-CT檢查來增加敏感性,骨掃描主要是檢測成骨細胞的活性,一般不主張用于檢測多發性骨髓瘤的骨病。

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