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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發(fā)生疼痛以后，立馬會出現滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發(fā)生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫(yī)院的急診科。這時候醫(yī)生根據你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術，修復穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-07-26 8071次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發(fā)現A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術以后，瘢痕已經拆線了，但是還是發(fā)紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經驗的內鏡醫(yī)生，可能都不知道，這里曾經發(fā)生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規(guī)范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-07-26 20240次

• 消化性潰瘍病理損傷
  病理損傷在肉眼下經常看到潰瘍呈一個圓形，或者橢圓形的火山口樣的病變。良性的潰瘍的邊緣非常的整齊，形狀像刀切一樣，底部非常平坦。能夠看到它有一個穿越黏膜下層達到肌層和漿膜層的一個通道，底部凹凸不平形成和邊緣連成一起，像火山口一樣的潰瘍。在這種情況下，如果潰瘍越來越大，周圍粘膜有中斷而且粗糙，就有可能向惡變的傾向去發(fā)展。在顯微鏡下看到分為四層，最表層的是炎性滲出，下一層為壞死組織，再往下一層就是新鮮的肉芽組織，逐漸的開始要恢復，最底層就是瘢痕層。
  語音時長 1:18”
  陳晨 主治醫(yī)師天津醫(yī)科大學總醫(yī)院

  2018-08-27 2229次

• 消化性潰瘍病因
  消化性潰瘍主要是指胃腸黏膜發(fā)生炎性缺損，通常與胃液的胃酸和消化作用有關。引起的病因主要有胃酸與胃蛋白酶對胃黏膜的侵襲能力增強，使黏膜屏障的防御功能降低而出現。還有可能和幽門螺桿菌的感染也有關，會對胃黏膜造成侵襲而出現胃潰瘍的發(fā)生。如果長期口服的某些藥物，比如非甾體抗炎藥，糖皮質激素，氯吡格雷等，也會對胃黏膜造成不同程度的刺激。有部分患者有家族的遺傳性。還有一部分原因，比如長期大量的吸煙，飲酒或在某些應激狀態(tài)下，也可能會出現有胃潰瘍的發(fā)生。
  語音時長 01:18”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-01-23 1794次

• 消化性潰瘍的病理是什么
  消化性潰瘍，一般是深淺不一的，潰瘍底是分層的，最上層是一些少量的炎性滲出物，下面一層是一些壞死的組織，下面就是一些肉芽組織了，最深的部位是一些瘢痕組織，潰瘍底部和邊緣的小動脈，因為炎性的刺激，常常會發(fā)生一些增生性動脈內膜炎。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2018-11-27 1302次

• 消化性潰瘍是什么
  消化性潰瘍是指發(fā)生在消化道的潰瘍性病變。它可以發(fā)生于食管到胃、小腸、結腸累及整個消化道，但是以胃潰瘍和十二指腸潰瘍最為多見。消化性潰瘍的發(fā)生和胃酸的分泌增多有關系，并且也和幽門螺桿菌的感染有著密切的相關性。
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-01 2302次

• 消化性潰瘍
  消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是日常生活中的多發(fā)病、常見病。跟胃酸刺激有關，與胃酸過多，幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等有關。相關的疾病，有胃潰瘍，十二指腸潰瘍。常見癥狀有上腹疼痛、反酸、燒心。胃潰瘍的典型癥狀就是食后痛，即進食－疼痛－緩解，十二指腸潰瘍的疼痛規(guī)律是空腹痛，即疼痛
  李蘊銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-11-20 3583次

• 消化性潰瘍病人用藥注意事項
  要讓病人掌握正確的服藥方法和時間，比如制酸片劑應該咀嚼，一般餐后半小時服用。保護胃黏膜藥，宜餐前服用。除此之外，還要了解藥物的不良反應，如視力模糊、頭痛、乏力、皮疹等。一般停藥后，會恢復正常。囑患者要按醫(yī)囑服藥，不可漏服。奧美拉唑、阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑，每日服藥兩次，服藥時間為早餐前和晚上入睡
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-05-24 208次