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醫生主講實錄

腹膜炎是外科常見的急腹癥,它可以分為原發性腹膜炎和繼發性,其中繼發性腹膜炎最為常見,腹膜炎的情況一出現,就應該及時治療,腹膜炎的治療可以分為手術治療和非手術治療。

其中非手術治療主要是針對那些病情相對較輕或病程較長超過24小時,且腹部體征已減輕或有減輕趨勢者,或伙伴有嚴重心肺等臟器疾患不能耐受手術者,非手術治療也可以作為手術前的準備工作。非手術治療主要包括以下幾個方面:

一是,體位,一般取半臥位,以促使腹腔內滲出液流向盆腔,減少吸收和減輕中毒癥狀,有利于局限和引流。

二是,禁食,進行胃腸減壓。

三是,糾正水電解質紊亂。

四是,應用抗生素進行抗感染治療。

五是,補充熱量和營養,進行支持治療。

六是,鎮痙止痛吸氧等。

絕大多數的繼發性腹膜炎都需要及時的進行手術,手術治療的目的主要是進行原發病的處理。另外手術中要徹底清潔腹腔,然后充分引流,術后應繼續禁食、胃腸減壓、補液、抗感染及營養支持治療。近年來隨著腹腔鏡手術技術的日益成熟,在腹膜炎的診治方面應用更加廣泛,尤其是在原因不明的腹膜炎更有明顯的優勢。

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