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醫(yī)生主講實錄

終末期肝病,主要指各種原因引起的肝硬化,門脈高壓癥晚期。肝硬化的典型病理變化是,肝組織彌漫性纖維化,假小葉和再生結(jié)節(jié)形成。竇前性纖維化直接壓迫匯管區(qū)血流,導(dǎo)致門脈系統(tǒng)阻力增加和血流增多,形成門脈高壓,產(chǎn)生脾腫大、脾抗、腹水和門體側(cè)支循環(huán)開放,如上消化道靜脈曲張三聯(lián)征。

肝硬化使肝功能低下,白蛋白合成減少,和腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)代謝減少,引起鈉水潴留,加速腹水的形成。終末期肝病,肝硬化門脈高壓,累及肺、腦、心、腎等多個器官和循環(huán)、血液、消化等系統(tǒng),造成機(jī)體內(nèi)廣泛病理生理紊亂,比如呼吸系統(tǒng)可以有肝肺綜合征、肝性胸腔積液、肺水腫、門脈肺動脈高壓癥等,引起肝腎綜合征。神經(jīng)系統(tǒng)可以引起肝性腦病,還可以引起貧血、食管靜脈曲張、門脈高壓、腹水等。

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