?第一,要排除原發才可以考慮繼發。常見的繼發性高血壓主要包括慢性腎臟疾病,例如慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、糖尿病腎病。首先要治療原發病,比如控制好血糖,腎炎積極治療腎炎。
第二,嗜鉻細胞瘤,80%~85%的嗜鉻細胞瘤位于腎上腺髓質以內,右側多于左側采取手術治療,手術切除。
第三,避免大量兒茶酚胺釋放就可以降低血壓。
第四,原發性醛固酮增多癥,也可以看到腎上腺出現占位,可以通過手術切除的辦法,把腫瘤切除,醛固酮就會分泌減少,血壓自然會下降。
第五,腎血管疾病,例如腎動脈狹窄,通過手術或者放支架的方式進行干預。
第六,要考慮庫欣綜合征,也就是腎上腺皮質分泌過量的皮質激素所致,90%的患者可以出現高血壓,可以做一些事件來區分,然后進行治療。
第七,主動脈狹窄,發病率多以青年多見。表現為兩側血壓不一,像這種情況也是需要大的手術,心血管外科進行處理。