感染性心內(nèi)膜炎的抗生素應(yīng)用原則：用藥要早；劑量要足；療程宜長；選用殺菌劑；監(jiān)測SBT；聯(lián)合用藥。
1、用藥要早：可減輕心瓣膜的損害，保護心臟功能，防止和減少合并癥的發(fā)生。
2、劑量要足：贅生物內(nèi)的細菌可增殖到每克組織億-十億的菌體濃度。由于病原體隱藏于有纖維覆蓋物的贅生物之中，且處于代謝休眠狀態(tài)，不易為抗生素殺滅。抗生素可通過被動彌散進入非血管贅生物的中心區(qū)域，但在贅生物內(nèi)要達到有效抗生素濃度，必須有高的血清濃度。
3、療程宜長：一般需要4-6周，方可達到完全消除感染的目的，停藥過早易致感染復(fù)發(fā)。
4、選用殺菌劑：抑菌劑不能殺滅細菌，停藥后受抑制的細菌可重新繁殖。殺菌劑可穿透贅生物，殺滅隱藏于深部的細菌。
5、監(jiān)測血清殺菌滴度調(diào)整藥物劑量：血清殺菌滴度指的是體外測定患者血清所含藥物殺滅細菌的活性。當(dāng)SBT≥1：8時，血清中的藥物濃度足以有效地殺滅細菌。故要求抗生素注射后30min達到血清高峰濃度且SBT≥1：8，否則應(yīng)增加劑量。抗生素須靜脈給藥。
6、聯(lián)合用藥：可起協(xié)同殺菌效應(yīng)，以獲得更為有效的治療效果。
