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風濕性心臟病怎么確診

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醫生主講實錄

風濕性心臟病通過體格檢查,根據所侵犯的瓣膜而不同,檢查時候出現相應的體征,晚期則表現為心功能失常或者是并發癥。

可能會導致心臟普遍增大,心動過速與體溫不成比例,心尖部第一心音減弱,舒張期奔馬律,心尖部二級以上高調,收縮期全期雜音,并且可有柔和、短促的低調舒張期雜音,雙肺低可出現濕啰音等心力衰竭的體征,部分也有心包摩擦音,同時可伴有胸膜摩擦音,關節紅腫、腫脹,活動受限。少數的患者在軀干或者四肢的內側皮膚可見淡紅色環形紅斑,中央蒼白,在大關節伸展,尤其是肘、膝、腕關節、枕骨區或者腰椎棘突等部位可見2到5毫米的皮下結節,無壓痛,不與其他組織黏連。

另外,還可以通過輔助檢查來確診。可以做超聲多普勒,作為一種無創性的超聲多普勒已經是評價各瓣膜病的主要手段;還可以做X線檢查,可了解心臟的大小和肺部的改變;做心電圖,明確患者的心率,有無心肌缺血,是否合并心房顫動;做心血管造影,對于年齡大于45歲的病人心電圖提示有心肌缺血改變的患者,心血管檢查造影可以明確有無合并冠狀動脈的病變。

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