縱膈淋巴結結核鑒別診斷

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醫生主講實錄

縱膈淋巴結結核好發于中青年,以氣管周圍,特別是右側和隆突下的淋巴結累及的比較多見,腫大的淋巴結邊緣清或者是不清,可以有融合,中心的密度減低可有鈣化等有助于診斷,但是需要與以下的疾病進行鑒別:

第一個,惡性淋巴瘤。惡性淋巴瘤好發于前中縱隔,常有不規則的發熱,淺表淋巴結成無痛性的進行性的增大,ct檢查縱隔腫塊成雙側性融合成團塊、邊緣直或者是僵硬,呈花環狀,腫塊的密度是均勻的,無密度減低或者是鈣化,強化掃描多為均一性的增強,輕度強化,ppt試驗和抗結核抗體常常為陰性,常伴有肝脾的腫大,骨髓檢查及淺表淋巴結活檢可以明確診斷。

第二個,肺癌縱隔淋巴結轉移。影像學可以表現為肺門陰影增大及縱隔增寬,多為單側,以肺門淋巴結腫大為主,肺內可以見到原發病灶,腫大的淋巴結都有強化,ppt試驗多為陰性或者是弱陽性,痰脫落細胞學檢查可以發現癌細胞,纖支鏡檢查可以明確診斷。

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