X線檢查是骨關節結核診斷的基本方法。骨關節X線檢查能反應病變的部位、骨質破壞的程度、寒性膿腫等。骨關節結核的初期部分病人的X線檢查表現不典型,影像學表現自后與發病臨床癥狀,所以陰性則不能排除骨關節結核。癥狀可疑的病人應該進行定期的檢查x線對診斷有意義。
骨結合的影像學表現有以下幾個特點:
第一,初期的X線表現為輕度的骨質疏松。
第二,骨松質結核,中心型的結核早期為骨小梁模糊其徑路致密,邊緣型的結核可見局限性的中骨破壞,沒有死骨或者是少量的死骨。
第三,骨密度結核可以見骨性破壞和周圍骨膜的增生、新骨形成。
第四,骨骺或干骺端的結核病灶,兼有骨松質結核和骨密質結核的特點。
第五,單純的滑膜結核表現為關節腔積液、關節間隙增寬、鄰近的骨質疏松和局部的軟組織腫脹。
第六,全關節的結核,早期類似于滑膜結核,并可以見到軟骨下骨部分模糊破壞,晚期軟骨下骨大部分破壞,關節間隙狹窄或者消失。
第七,局部的軟組織非特異性的腫脹,部分有寒性膿腫的影像學表現。