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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5615次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-10-17 27383次

• 勞力性心絞痛治療
  針對勞力性心絞痛的治療，需要綜合性的治療。首先一般的治療手段，主要是包括：適當的休息，飲食方面要清淡飲食，飲食要規律，避免暴飲暴食，多吃些新鮮的蔬菜水果，嚴格的低鹽、低脂飲食。根據自身的身體情況，來鍛煉身體，選擇慢跑、快走、騎自行車等，來促進血液循環，改善血管彈性。要注意戒煙、戒酒。另外要避免熬夜，平時要保持好的心情。最基本的治療還是藥物治療，藥物治療是所有治療的基礎。需要規范地應用抗血小板聚集的藥物，阿司匹林、氯吡格雷。再就是他汀，調整血脂的藥物，阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀；再就是擴張冠狀動脈血管，改善供血的藥物，主要有消心痛、單硝酸異山梨酯、氨氯地平、維拉帕米、地爾硫卓等；還有控制心率，降低心肌耗氧量的藥物，倍他樂克、比索洛爾等。另外，要進行積極的冠狀動脈造影檢查，明確冠狀動脈血管狹窄的嚴重程度。如果患者冠狀動脈血管狹窄比較重，那么就必要進行冠狀動脈內支架置入手術，甚至需要冠狀動脈搭橋手術，但無論怎樣，藥物治療是基礎。
  語音時長 1:31”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-04 1775次

• 惡化勞力性心絞痛
  勞力性的心絞痛，顧名思義的話就是勞動的時候，活動的狀態下出現的心絞痛。這屬于穩定性的心絞痛，患者多在體力勞動的時候或者是走路，干活，爬山，這種活動的時候出現的心絞痛的一個癥狀。它的特點主要就是在短暫的休息以后即可恢復正常。勞力性心絞痛一般的時候分為三個類型，第一個是出發型勞力性心絞痛，第二個是穩定型勞力性心絞痛，再一個就是惡化型勞力性的心絞痛。惡化型的勞力性心絞痛原來為穩定型勞力性心絞痛的病人在近期病情加重，胸痛發作的次數增多，發作持續的時間較原來的有所增加，發作的胸痛的程度有所加劇。含服硝酸甘油的量增多，這個時候就成為惡化型勞力性的心絞痛。勞力性心絞痛的出現，多為心臟病的預警，建議患者及時要前往醫院進行就醫。由醫生來診斷病情確定下一步的治療方案，盡量的避免心肌梗塞的發作。
  語音時長 1:48”
  馮明靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-04 4666次

• 勞力性心絞痛能自愈嗎
  病情分析：勞力性心絞痛不能自愈。勞力性的心絞痛病人只能用藥物把病情控制到最低，減少復發的幾率，一般治愈的可能性不大，需要通過治療手段來控制病情，更不可能會自愈。意見建議：勞力性心絞痛的病人不能過度勞累，注意根據氣溫適當的增減衣服，太熱或者太冷都不利于病人的身體健康，注意控制自己的情緒等等都有利于病情的恢復。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-02-13 1805次

• 勞力性心絞痛吃什么藥
  病情分析：勞力性心絞痛常用的藥物主要有阿司匹林，氯吡格雷，瑞舒伐他汀，阿托伐他汀，辛伐他汀，單硝酸異山梨酯，美托洛爾，曲美他嗪。意見建議：勞力性心絞痛的患者除了藥物的治療，還需要進行生活方式的干預，主要是低鹽低脂飲食，戒煙戒酒，避免勞累和熬夜，進行適當的體育運動。對于經過藥物和生活方式干預，心絞痛仍然反復發作的患者，還應該進行血運重建治療。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-06-25 1001次

• 勞力性心絞痛是什么
  勞力性心絞痛又稱之為穩定型心絞痛，在所有心絞痛的類型當中屬于預后較好的一種。一般來說，勞力性心絞痛好發于患者情緒過度激動或者過度勞累時。如果患者能夠在確診后進行系統規范的藥物治療，且在生活中盡量避免一些在短期內會增加機體氧耗的行為。一般來說患者病情是比較穩定的。同時建議有勞力性心絞痛的患者在日常生活
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2020-04-10 1910次

• 勞力性心絞痛基本用藥
  勞力性心絞痛又稱之為穩定性心絞痛，臨床上常用的三大類藥物分別是β受體阻滯劑，例如普萘洛爾，美托洛爾，比索洛爾等，但是這類藥物對有病竇綜合征和哮喘患者不宜使用。硝酸酯類藥物，此類藥物可以擴張人體靜脈系統，減少心臟前負荷，擴張冠狀動脈血管，常用藥物有單硝酸異山梨酯等。鈣離子通道阻滯劑，如硝苯地平緩釋片，
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2019-11-13 1308次