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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監(jiān)測，做相應的檢查，大夫可能會發(fā)現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

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  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

  2019-09-09 6035次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發(fā)作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

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  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 29146次

• 惡化勞力性心絞痛
  勞力性的心絞痛，顧名思義的話就是勞動的時候，活動的狀態(tài)下出現的心絞痛。這屬于穩(wěn)定性的心絞痛，患者多在體力勞動的時候或者是走路，干活，爬山，這種活動的時候出現的心絞痛的一個癥狀。它的特點主要就是在短暫的休息以后即可恢復正常。勞力性心絞痛一般的時候分為三個類型，第一個是出發(fā)型勞力性心絞痛，第二個是穩(wěn)定型勞力性心絞痛，再一個就是惡化型勞力性的心絞痛。惡化型的勞力性心絞痛原來為穩(wěn)定型勞力性心絞痛的病人在近期病情加重，胸痛發(fā)作的次數增多，發(fā)作持續(xù)的時間較原來的有所增加，發(fā)作的胸痛的程度有所加劇。含服硝酸甘油的量增多，這個時候就成為惡化型勞力性的心絞痛。勞力性心絞痛的出現，多為心臟病的預警，建議患者及時要前往醫(yī)院進行就醫(yī)。由醫(yī)生來診斷病情確定下一步的治療方案，盡量的避免心肌梗塞的發(fā)作。
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  馮明靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-04 4880次

• 勞力性心絞痛治療
  針對勞力性心絞痛的治療，需要綜合性的治療。首先一般的治療手段，主要是包括：適當的休息，飲食方面要清淡飲食，飲食要規(guī)律，避免暴飲暴食，多吃些新鮮的蔬菜水果，嚴格的低鹽、低脂飲食。根據自身的身體情況，來鍛煉身體，選擇慢跑、快走、騎自行車等，來促進血液循環(huán)，改善血管彈性。要注意戒煙、戒酒。另外要避免熬夜，平時要保持好的心情。最基本的治療還是藥物治療，藥物治療是所有治療的基礎。需要規(guī)范地應用抗血小板聚集的藥物，阿司匹林、氯吡格雷。再就是他汀，調整血脂的藥物，阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀；再就是擴張冠狀動脈血管，改善供血的藥物，主要有消心痛、單硝酸異山梨酯、氨氯地平、維拉帕米、地爾硫卓等；還有控制心率，降低心肌耗氧量的藥物，倍他樂克、比索洛爾等。另外，要進行積極的冠狀動脈造影檢查，明確冠狀動脈血管狹窄的嚴重程度。如果患者冠狀動脈血管狹窄比較重，那么就必要進行冠狀動脈內支架置入手術，甚至需要冠狀動脈搭橋手術，但無論怎樣，藥物治療是基礎。
  語音時長 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-04 1913次

• 勞力性心絞痛吃什么藥
  病情分析：勞力性心絞痛常用的藥物主要有阿司匹林，氯吡格雷，瑞舒伐他汀，阿托伐他汀，辛伐他汀，單硝酸異山梨酯，美托洛爾，曲美他嗪。意見建議：勞力性心絞痛的患者除了藥物的治療，還需要進行生活方式的干預，主要是低鹽低脂飲食，戒煙戒酒，避免勞累和熬夜，進行適當的體育運動。對于經過藥物和生活方式干預，心絞痛仍然反復發(fā)作的患者，還應該進行血運重建治療。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-25 1001次

• 勞力性心絞痛怎么治療
  勞力性心絞痛，它的治療跟一般的心絞痛的治療一樣，最好的是要做冠脈造影檢查，明確血管狹窄的程度，看有沒有達到進行冠脈支架植入治療的指征，如果達到了就應該進行冠脈支架植入治療，如果沒有達到，就應該堅持長期服用冠心病二級預防用藥。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

  2018-12-05 1701次

• 勞力性心絞痛是什么
  勞力性心絞痛又稱之為穩(wěn)定型心絞痛，在所有心絞痛的類型當中屬于預后較好的一種。一般來說，勞力性心絞痛好發(fā)于患者情緒過度激動或者過度勞累時。如果患者能夠在確診后進行系統(tǒng)規(guī)范的藥物治療，且在生活中盡量避免一些在短期內會增加機體氧耗的行為。一般來說患者病情是比較穩(wěn)定的。同時建議有勞力性心絞痛的患者在日常生活
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務中心

  2020-04-10 1910次

• 勞力性心絞痛基本用藥
  勞力性心絞痛又稱之為穩(wěn)定性心絞痛，臨床上常用的三大類藥物分別是β受體阻滯劑，例如普萘洛爾，美托洛爾，比索洛爾等，但是這類藥物對有病竇綜合征和哮喘患者不宜使用。硝酸酯類藥物，此類藥物可以擴張人體靜脈系統(tǒng)，減少心臟前負荷，擴張冠狀動脈血管，常用藥物有單硝酸異山梨酯等。鈣離子通道阻滯劑，如硝苯地平緩釋片，
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-11-13 1308次