肝硬化腹水形成是門靜脈高壓和肝功能減退共同作用的結(jié)果，為肝硬化肝功能失代償期時(shí)最突出的臨床表現(xiàn)，涉及多種因素，主要有：
一、門靜脈壓力升高。門靜脈高壓使肝竇壓升高造成肝臟淋巴液生成增加，當(dāng)超過胸導(dǎo)管引流能力時(shí)，淋巴液從肝包膜直接漏入腹腔而形成腹水，門靜脈壓增高使內(nèi)臟血管床靜水壓增高，促使液體進(jìn)入組織間隙也是腹水成因之一。
二、血漿膠體滲透壓下降。肝臟合成白蛋白的能力下降而發(fā)生低白蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降，致血管內(nèi)液體入組織間隙，在腹腔可形成腹水。
三、有效血容量不足。肝硬化時(shí)機(jī)體呈高心輸出量、低外周阻力的高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)，此時(shí)內(nèi)臟動(dòng)脈擴(kuò)張，大量血液滯留于擴(kuò)張的血管內(nèi)導(dǎo)致有效循環(huán)血容量下降，從而激活交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)等導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，水鈉重吸收增加，發(fā)生水鈉儲(chǔ)留。
其他因素，心房鈉尿肽相對(duì)不足及機(jī)體對(duì)其敏感性下降，抗利尿激素分泌增加，可能是與水鈉潴留有關(guān)。
