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• 高血壓腎病特點(diǎn)

  高血壓腎病的特點(diǎn)，可以從幾個(gè)方面概括：第一，高血壓腎病，因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致腎病。因?yàn)橥瑫r(shí)其他慢性腎臟病，可以引起高血壓。高血壓和腎病的因果關(guān)系，和其他腎臟病是不一樣的高血壓是病因，而腎病是果。第二，高血壓腎病，發(fā)展速度相對(duì)要慢一些。無(wú)論是蛋白尿的量也好，腎功能出現(xiàn)損傷的程度也好，相對(duì)于要發(fā)展慢一些。第三，高血壓腎病的治療，可能更著重于高血壓的控制，比如不同人群，要控制不同的血壓，保護(hù)血管，這是區(qū)別于其他慢性腎臟病治療不同的地方。

  

  01:20
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 21316次

• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無(wú)論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋?lái)的，引起來(lái)的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過(guò)20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來(lái)的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來(lái)的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 5841次

• 高血壓腎病的治療
  1，積極控制血壓，合并糖尿病或者出現(xiàn)高血壓，心腦腎損害時(shí)血壓應(yīng)控制在130、80mmhg，若24小時(shí)尿蛋白定量大于1g，血壓控制在125、75mmhg。2，合理應(yīng)用降壓藥物，良性的高血壓腎病首選ACEI、ARB類，但需要監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀水平，血肌酐超過(guò)30%時(shí)減量，超過(guò)50%時(shí)停藥，血鉀大于5.5mmol/升時(shí)停藥，可以聯(lián)合應(yīng)用鈣通道阻滯劑、利尿劑、B-受體拮抗劑。惡性高血壓一般首選靜脈應(yīng)用降壓藥，常用的有硝普鈉硝酸甘油，血壓控制以后可替換為口服降壓藥。3，持續(xù)性長(zhǎng)期難以控制的高血壓，應(yīng)當(dāng)逐漸降壓，避免過(guò)快過(guò)猛，尤其腎功能減退者，避免其降壓過(guò)快過(guò)低而引起腎血流灌注不足加重腎損傷。4，改善靶器官的功能5，出現(xiàn)尿毒癥時(shí)可選擇腎臟替代治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-22 1394次

• 高血壓腎病治療
  高血壓腎病是患者有長(zhǎng)期的高血壓損害的全身的小動(dòng)脈，包括腎臟的小動(dòng)脈才會(huì)在腎臟內(nèi)表現(xiàn)為高血壓腎病的臨床問(wèn)題，所以治療上肯定是首先要嚴(yán)格控制血壓，合理的選擇降壓藥能夠改善這些器官的損害的結(jié)果。有效的控制血壓，要讓血壓達(dá)標(biāo)，目前來(lái)講建議把患者的血壓最少要降到140/90毫米汞柱以下，如果患者能夠耐受的話還應(yīng)該降得更低。如果患者合并糖尿病或者出現(xiàn)了高血壓、心臟、腦部動(dòng)脈等其他的一些器官損害的并發(fā)癥，血壓還應(yīng)該降的更低，至少要達(dá)到130/80毫米汞柱。如果患者的24小時(shí)尿蛋白定量大于一克，血壓也應(yīng)該控制得更低一些，如果患者腎功能損害的不明顯，血肌酐沒(méi)有達(dá)到256微摩爾每升以上的時(shí)候，對(duì)于這樣的患者降壓藥的選擇優(yōu)先選擇普利類或者是沙坦類的降壓藥。其次還有利尿劑，還有鈣離子通道阻滯劑這一些藥物。如果患者腎功能損害比較嚴(yán)重，也可以選擇其他的藥物來(lái)控制血壓，除此以外，這樣的患者可能還會(huì)有一些其他的疾病，其他的一些代謝性疾病，比如有高尿酸血癥、有糖尿病，那我們也需要把患者的尿酸、血糖控制平穩(wěn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-10-11 1452次

• 高血壓腎病治療方法？
  高血壓腎病的治療主要是積極有效的控制血壓，避免或減輕對(duì)靶器官的損害。推薦每日飲食鹽的攝入量5-6g。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素2受體阻滯劑是高血壓腎損害的首選治療藥物，在降低血壓的同時(shí)，還有腎臟保護(hù)作用。
  吳際 副主任醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2018-11-16 2602次

• 腎病引起的高血壓怎么治療
  病情分析：腎病引起的高血壓，一般治療起來(lái)相對(duì)困難，可能需要用到以下藥物：一，如果沒(méi)有高鉀血癥或者肌酐大于265微摩爾每升，可以應(yīng)用沙坦類或普利類的藥物降低血壓，此類藥物除了降壓之外，還能夠降低尿蛋白，降低腎小球囊內(nèi)壓，是腎性高血壓的一線用藥。二，鈣離子通道拮抗劑，比如硝苯地平控釋片，苯磺酸左旋氨氯地平等。三，如果心率較快，也可以應(yīng)用比索洛爾之類的β受體阻滯劑。四，利尿劑，比如氫氯噻嗪等。意見(jiàn)建議：腎病引起的高血壓患者飲食上需要注意低鹽飲食，每日食鹽攝入量小于等于5克，盡量少吃較咸的食物，比如咸菜，鹵肉，方便面。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-02-25 901次

• 腎病高血壓怎么治療
  腎病高血壓臨床上一般是指高血壓腎病，高血壓腎病患者一般需要使用藥物治療或者是透析治療等。高血壓腎病是由原發(fā)性高血壓引起的良性小動(dòng)脈腎硬化和惡性小動(dòng)脈腎硬化。高血壓腎病早期僅有夜尿增多，繼之可出現(xiàn)蛋白尿，少數(shù)會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿，但不伴明顯腰痛。病程進(jìn)展緩慢，少部分漸發(fā)展為腎功能衰竭。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2023-03-15 0次

• 高血壓腎病怎么治療
  高血壓腎病的治療首先通過(guò)藥物為保護(hù)腎臟，再將血壓進(jìn)一步控制，可服用的藥物有鈣拮抗劑、β受體阻滯劑等，在服用藥物的同時(shí)血藥每天對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)控。具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。高血壓腎病的進(jìn)展速度較慢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)進(jìn)行治療可有效緩解
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-10-12 0次