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• 何謂急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一個重癥和急癥，急性心肌梗死發生，往往是因為冠狀動脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導致冠狀動脈的急性完全閉塞，心肌持續的嚴重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說有右主干出現梗塞，或者是左側的左主干出現梗塞，或者是左側的回旋支出現心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現出來的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應該注意，將患者迅速送到醫院去診治。

  

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  吳曉青 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-07-23 7770次

• 心肌梗死的藥物治療

  心肌梗死號是由于冠狀動脈粥樣硬化，導致血管管腔狹窄，在動脈粥樣硬化基礎上，斑塊破裂形成血栓，導致血管完全閉塞，心肌出現嚴重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫生的指導下規范化用藥，以治療和延緩動脈粥樣硬化的進展，預防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構，預防心衰，治療藥物包括以下幾大類：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進動脈粥樣硬化進展，心梗患者即使膽固醇不高，也要服用此類藥物，以穩定斑塊，減少血栓事件的發生，同時延緩動脈粥樣硬化進展。（2）抗血小板藥物：可以預防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過減慢心率來降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預防心衰，治療心律失常，改善臨床預后。（4）血管緊張素轉換酶抑制劑：能有效改善心肌重構，減少心衰等心肌梗死并發癥。但是血管緊張素轉換酶抑制劑，在部分患者可以誘發干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來替代。（5）硝酸酯類藥物，部分患者仍然有心絞痛發作，可以考慮使用硝酸酯類藥物改善癥狀（6）中醫藥。

  

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  黃偉強 主任醫師廣西醫科大學第一附屬醫院

  2022-01-28 23113次

• 急性心肌梗死發生心源性休克
  一、補充血容量。如血容量不足，以低分子右旋糖酐或50%至10%葡萄糖液靜滴，如中心靜脈壓上升大于1.77千帕18至20厘米水，肺切壓大于2.0至2.4千帕十五至18毫米汞柱，則應停止。右心梗死時中心靜脈壓的升高是補充血容量的禁忌。二、應用升壓藥。如以上措施仍不能使血壓上升，肺氣壓及心排量正常時，可以應用多巴胺間、羥胺靜脈滴注，亦可選用多巴胺。三、應用血管擴張劑。經上述處理血壓人不能上升而肺氣壓增高、心排量的和周圍血管顯著收縮，以致四肢厥冷并發紺時可用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜脈滴注。四、其他糾正酸中毒，避免腦出血、保護腎功能，中藥可用參麥散、四苓湯、獨參湯，也可主動脈內氣囊反搏術輔助治療，然后做選擇性冠脈造影，行ptca和冠脈搭橋術等，可挽救一些人的生命。
  語音時長 1:48”
  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-10-29 2829次

• 急性心肌梗死并心源性休克
  急性心肌梗死并心源性休克是指心臟在短時間內心排出量急劇明顯降低，從而導致各器官嚴重灌注不足，而引起全身的循環功能障礙，出現了一系列缺血、缺氧、代謝障礙以及重要臟器官損害為特征的臨床綜合征，是其最危重并發癥之一，心肌梗死死亡的主要原因。隨著診斷及治療手段的進展，心肌梗死并發心源性休克的發生率、病死率有所下降，在主動脈內球囊反搏術支持下，及時血運重建和及時治療致命性心律失常可降低死亡率。
  語音時長 1:11”
  惠麗超 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-12-01 3039次

• 何謂心源性休克
  就是各種原因導致的心臟的泵血功能障礙，導致體內的組織灌注量不足而引起的一個休克。 最常見的原因，就是急性心肌梗死，當壞死的心肌超過40%的時候，發生休克的可能性就大大增加。 除了有休克的癥狀，還可能有肺水腫的情況。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-04 1701次

• 急性心力衰竭出現心源性休克應該怎么辦
  病情分析：急性心力衰竭時可以導致心源性休克。主要是因為心力衰竭以后心臟的泵血功能下降導致肺循環淤血，可以誘發低血壓以及心源性休克。治療的方法主要是補充血容量，用一些升壓藥來提升血壓，改善腦的灌注，改善心臟的灌注。意見建議：針對心力衰竭的誘發因素應該積極的控制，避免出現一些誘因。例如肺部感染，支氣管炎等，也不要劇烈運動。大量劇烈的運動也可以誘發急性心衰。不要喝濃茶，咖啡等刺激性的飲料。注意以休息為主，間斷的吸氧。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2021-10-17 2503次

• 急性心肌梗死發生心源性休克
  一、補充血容量。如血容量不足，以低分子右旋糖酐或50%至10%葡萄糖液靜滴，如中心靜脈壓上升大于1.77千帕18至20厘米水，肺切壓大于2.0至2.4千帕十五至18毫米汞柱，則應停止。右心梗死時中心靜脈壓的升高是補充血容量的禁忌。二、應用升壓藥。如以上措施仍不能使血壓上升，肺氣壓及心排量正常時，可以
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-01-24 233次

• 急性心肌梗死心源性休克的處理原則
  根據休克純屬心源性，有周圍血管而收縮障礙或血容量不足等因素存在，而分別處理。第一，補充血容量，估計有血容量不足，或中心靜脈壓和肺動脈楔壓低者，用右旋糖酐40或5%到10%的葡萄糖液靜脈滴注，輸液以后中心靜脈壓上升＞15厘米水柱，肺小動脈楔壓＞10~18毫米汞柱時，則應該停止。右室梗死時，中心靜脈壓升
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 396次