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• 何謂急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一個(gè)重癥和急癥，急性心肌梗死發(fā)生，往往是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的急性完全閉塞，心肌持續(xù)的嚴(yán)重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說(shuō)有右主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的左主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的回旋支出現(xiàn)心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發(fā)生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應(yīng)該注意，將患者迅速送到醫(yī)院去診治。

  

  01:24
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 7635次

• 心肌梗死的藥物治療

  心肌梗死號(hào)是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管管腔狹窄，在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊破裂形成血栓，導(dǎo)致血管完全閉塞，心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化用藥，以治療和延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，預(yù)防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構(gòu)，預(yù)防心衰，治療藥物包括以下幾大類：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，心梗患者即使膽固醇不高，也要服用此類藥物，以穩(wěn)定斑塊，減少血栓事件的發(fā)生，同時(shí)延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。（2）抗血小板藥物：可以預(yù)防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過(guò)減慢心率來(lái)降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預(yù)防心衰，治療心律失常，改善臨床預(yù)后。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：能有效改善心肌重構(gòu)，減少心衰等心肌梗死并發(fā)癥。但是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在部分患者可以誘發(fā)干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來(lái)替代。（5）硝酸酯類藥物，部分患者仍然有心絞痛發(fā)作，可以考慮使用硝酸酯類藥物改善癥狀（6）中醫(yī)藥。

  

  02:14
  黃偉強(qiáng) 主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2022-01-28 22995次

• 急性心肌梗死并心源性休克
  急性心肌梗死并心源性休克是指心臟在短時(shí)間內(nèi)心排出量急劇明顯降低，從而導(dǎo)致各器官嚴(yán)重灌注不足，而引起全身的循環(huán)功能障礙，出現(xiàn)了一系列缺血、缺氧、代謝障礙以及重要臟器官損害為特征的臨床綜合征，是其最危重并發(fā)癥之一，心肌梗死死亡的主要原因。隨著診斷及治療手段的進(jìn)展，心肌梗死并發(fā)心源性休克的發(fā)生率、病死率有所下降，在主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)支持下，及時(shí)血運(yùn)重建和及時(shí)治療致命性心律失常可降低死亡率。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
  惠麗超 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-01 3001次

• 急性心肌梗死發(fā)生心源性休克
  一、補(bǔ)充血容量。如血容量不足，以低分子右旋糖酐或50%至10%葡萄糖液靜滴，如中心靜脈壓上升大于1.77千帕18至20厘米水，肺切壓大于2.0至2.4千帕十五至18毫米汞柱，則應(yīng)停止。右心梗死時(shí)中心靜脈壓的升高是補(bǔ)充血容量的禁忌。二、應(yīng)用升壓藥。如以上措施仍不能使血壓上升，肺氣壓及心排量正常時(shí)，可以應(yīng)用多巴胺間、羥胺靜脈滴注，亦可選用多巴胺。三、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑。經(jīng)上述處理血壓人不能上升而肺氣壓增高、心排量的和周圍血管顯著收縮，以致四肢厥冷并發(fā)紺時(shí)可用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜脈滴注。四、其他糾正酸中毒，避免腦出血、保護(hù)腎功能，中藥可用參麥散、四苓湯、獨(dú)參湯，也可主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)輔助治療，然后做選擇性冠脈造影，行ptca和冠脈搭橋術(shù)等，可挽救一些人的生命。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-10-29 2783次

• 何謂心源性休克
  就是各種原因?qū)е碌男呐K的泵血功能障礙，導(dǎo)致體內(nèi)的組織灌注量不足而引起的一個(gè)休克。 最常見(jiàn)的原因，就是急性心肌梗死，當(dāng)壞死的心肌超過(guò)40%的時(shí)候，發(fā)生休克的可能性就大大增加。 除了有休克的癥狀，還可能有肺水腫的情況。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-04 1701次

• 急性心力衰竭出現(xiàn)心源性休克應(yīng)該怎么辦
  病情分析：急性心力衰竭時(shí)可以導(dǎo)致心源性休克。主要是因?yàn)樾牧λソ咭院笮呐K的泵血功能下降導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，可以誘發(fā)低血壓以及心源性休克。治療的方法主要是補(bǔ)充血容量，用一些升壓藥來(lái)提升血壓，改善腦的灌注，改善心臟的灌注。意見(jiàn)建議：針對(duì)心力衰竭的誘發(fā)因素應(yīng)該積極的控制，避免出現(xiàn)一些誘因。例如肺部感染，支氣管炎等，也不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。大量劇烈的運(yùn)動(dòng)也可以誘發(fā)急性心衰。不要喝濃茶，咖啡等刺激性的飲料。注意以休息為主，間斷的吸氧。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2021-10-17 2503次

• 急性心肌梗死發(fā)生心源性休克
  一、補(bǔ)充血容量。如血容量不足，以低分子右旋糖酐或50%至10%葡萄糖液靜滴，如中心靜脈壓上升大于1.77千帕18至20厘米水，肺切壓大于2.0至2.4千帕十五至18毫米汞柱，則應(yīng)停止。右心梗死時(shí)中心靜脈壓的升高是補(bǔ)充血容量的禁忌。二、應(yīng)用升壓藥。如以上措施仍不能使血壓上升，肺氣壓及心排量正常時(shí)，可以
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-24 233次

• 急性心肌梗死心源性休克的處理原則
  根據(jù)休克純屬心源性，有周圍血管而收縮障礙或血容量不足等因素存在，而分別處理。第一，補(bǔ)充血容量，估計(jì)有血容量不足，或中心靜脈壓和肺動(dòng)脈楔壓低者，用右旋糖酐40或5%到10%的葡萄糖液靜脈滴注，輸液以后中心靜脈壓上升＞15厘米水柱，肺小動(dòng)脈楔壓＞10~18毫米汞柱時(shí)，則應(yīng)該停止。右室梗死時(shí)，中心靜脈壓升
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 396次