類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎和血管炎，滑膜炎是關(guān)節(jié)表現(xiàn)的基礎(chǔ)，血管炎是關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的基礎(chǔ)，其中血管炎是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎預(yù)后不良的因素之一。
急性期滑膜表現(xiàn)為滲出性和細(xì)胞浸潤(rùn)性，滑膜下層小血管擴(kuò)張，內(nèi)皮細(xì)胞腫大，細(xì)胞間隙增大，間質(zhì)有水腫和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。病變進(jìn)入慢性期，滑膜變的肥厚，形成許多絨毛樣突起，突像關(guān)節(jié)腔內(nèi)或者侵入到軟骨和軟骨下的骨質(zhì)，絨毛又名血管翳，有很強(qiáng)的破壞性，是造成關(guān)節(jié)破壞，畸形功能障礙病理基礎(chǔ)。這種絨毛在顯微鏡下呈現(xiàn)為滑膜細(xì)胞層由原來的一到三層增生到五到十層或者更多，其中大部分為具有巨噬細(xì)胞樣功能的a形細(xì)胞及成纖維細(xì)胞樣的b型細(xì)胞，滑膜下層有大量的淋巴細(xì)胞呈彌漫狀分布和聚集的呈結(jié)節(jié)狀段，如同淋巴濾泡。
