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膜性腎病治療時機怎么把握?

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醫生主講實錄

膜性腎病好發于中老年人,尤其是最近十年來,我國膜性腎病發病率越來越高,腎病綜合癥有很多個病理類型,其中膜性腎病占到的比例逐年上升,這可能與我們的環境污染,食品安全的問題有關系。

關于這個病的治療,國際上權威的指南是這么推薦的,24小時尿蛋白定量小于3.5的患者,建議用普利類或者是沙灘類的降壓藥,僅僅用這樣的藥物來治療,并沒有推薦使用激素或者是免疫抑制劑,如果是24小時尿蛋白低量超過了3.5,但是小于6克,可以觀察六個月,看能不能自行的緩解,如果不行可以再使用激素和免疫抑制劑,但當患者的尿蛋白低量超過六克的時候,或者是沒有達到6克,在3.5至6克之間,但是已經出現了腎功能不全的患者,應該立即接受免疫抑制劑和激素的治療。

當患者的肌酐已經超過了352或者穿刺顯示彌漫性的腎小球硬化的時候,屬于比較晚期的狀態,僅僅進行保守治療,不再選擇激素和免疫制劑治療的方案了。

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