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醫(yī)生主講實錄

腦出血急性期血壓顯著升高時,適當降壓是防止繼續(xù)出血的重要措施,腦出血急性期高血壓,一方面反映原有高血壓的程度,另一方面是顱高壓情況下,維持正常腦血流量的腦血管自動調(diào)節(jié)機制。

因此腦出血急性期高血壓的處理原則是強調(diào)適當降壓,若血壓降為正常可以出現(xiàn)以下風險:

1、慢性高血壓患者以適應(yīng)高血壓水平,過度降壓破壞腦血管自動調(diào)節(jié)機制,可導(dǎo)致低灌注或腦梗死。

2、動脈粥樣硬化患者可有腦血管局部狹窄,過度降壓可導(dǎo)致腦血流量明顯減少,發(fā)生低灌注或腦梗死。

3、急性腦出血使顱內(nèi)壓增高和腦水腫,可加劇高血壓,應(yīng)該先用脫水劑降低顱內(nèi)壓。如果血壓仍不能下降,說明血壓升高可能與高顱壓無關(guān)。這時再選用降壓藥,首選鈣離子拮抗劑,如尼莫地平等。

4、降壓藥宜緩慢,防止個體對降壓藥的異常敏感,腦卒中后血壓應(yīng)控制在160毫米汞柱到100毫米汞柱,這是血壓不應(yīng)降的過低,以免引起低灌注和腦梗死。

以上內(nèi)容僅供參考

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