食管癌術后吻合口瘺怎么治療?

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醫生主講實錄

食管癌術后吻合口瘺的治療原則是充分瘺口引流,進食和胃腸減壓,加強抗感染治療,營養支持治療,主要采用四管法治療。

一、低位有效的胸腔閉式引流管,保持引流管通暢,經常沖洗,更換引流管,以免食物殘渣堵塞,促使肺盡快膨脹,并定期行胸部X片檢查,了解引流是否完全徹底。

二、高位胸腔沖洗管。經患側鎖骨中線第2肋間置至胸腔沖洗管,根據藥敏試驗選擇有效抗生素稀釋液1000到1500毫升,每日緩慢持續滴入,并在當日全部引流出。

三、胃腸減壓管。經鼻置入胃腸減壓管,持續有效的負壓吸引,但應避免胃管經瘺口進入胸腔。

四、空腸造瘺營養管。有效的腸內營養支持是吻合口愈合,患者康復的有力保障,空腸置管處應至少距十二指腸懸肌40厘米左右,以防食物反流至胃,并從胃高口部位溢入胸腔。

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