食管癌術(shù)后膈疝能預(yù)防嗎

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醫(yī)生主講實錄

為了防止食管切除術(shù)后并發(fā)膈疝,在重建膈肌位裂孔時操作應(yīng)細(xì)致,下面措施可有效預(yù)防術(shù)后膈疝的發(fā)生。

一,縫合膈肌前將胃大彎內(nèi)側(cè)血管向縱膈內(nèi)稍旋轉(zhuǎn),以避免縫合該血管。膈位縫線間隔不能太大,亦不能過緊,以免影響胃的血運,膈肌-胃裂口大小以容納兩橫指為宜。

二,膈肌切緣與胃固定縫合時,縫線間距以1.0到1.5厘米大小為宜。并應(yīng)穿過胃漿肌層,防止縫線表淺切割肌層,亦不能過深以免穿透黏膜,形成胃漏。結(jié)扎時用力應(yīng)適度,過緊易切割組織,過松易造成縫線脫落。

三,術(shù)中應(yīng)充分游離胃結(jié)腸韌帶,防止胃上提后將結(jié)腸帶入胸內(nèi),形成膈疝。

四,術(shù)前有長期慢性咳嗽及支氣管哮喘史者,應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后呼吸道護(hù)理,特別是肥胖患者,防止因咳嗽導(dǎo)致腹腔壓力突然加大而造成膈疝。

以上內(nèi)容僅供參考

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