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• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷

  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷，就包含臨床的客觀指標(biāo)，就是臨床的癥狀，還有實(shí)驗(yàn)室的檢查，當(dāng)四肢小關(guān)節(jié)，對(duì)稱性的腫脹疼痛，超過(guò)三周以上，就要小心，到醫(yī)院風(fēng)濕免疫科來(lái)就診。我們到醫(yī)院就診會(huì)做哪些檢查呢，醫(yī)生常規(guī)的會(huì)給你查血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、CCP抗體、AKA，還有RA33抗體，查了這些抗體。同時(shí)還會(huì)針對(duì)，拍一些局部的片子，比如兩個(gè)手指關(guān)節(jié)痛，就會(huì)給你拍雙手中位片。還有的病人是單以肘關(guān)節(jié)，就是肘、胳膊肘這地方，有首發(fā)癥狀。這時(shí)候，給你拍肘關(guān)節(jié)的片子，是結(jié)合你的臨床癥狀，查血還有一些X射線的檢查，來(lái)診斷他。

  

  01:11
  王進(jìn)軍 副主任醫(yī)師武漢市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-10-31 6173次

• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  臨床常用的有兩個(gè)，一個(gè)是在1987年制定的ACR，制定的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)有很多的局限性，在臨床上現(xiàn)在最主要應(yīng)用的是2009年關(guān)于美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)，應(yīng)用的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)可以把病人從早期的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎里面，從早期的癥狀里面就可以得到診斷，也是最近十年，關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎能得到很好治療的有利的工具。關(guān)于具體的標(biāo)準(zhǔn)，主要包括臨床的癥狀、實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)，兩個(gè)方面。臨床的癥狀包括關(guān)節(jié)的癥狀，尤其是手的小關(guān)節(jié)的癥狀，比如雙手的關(guān)節(jié)炎，手指關(guān)節(jié)的腫脹、腫痛，這些都是提示類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床的癥狀。除了癥狀以外，還包括了實(shí)驗(yàn)室的檢查，也就是常說(shuō)的化驗(yàn)的結(jié)果。化驗(yàn)的結(jié)果，包括類風(fēng)濕因子，還是抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體，還有抗角蛋白抗體，這一系列的自身抗體。除了幾個(gè)自身抗體相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室的檢查以外，還包括血沉、C反應(yīng)蛋白，這些炎癥相關(guān)的指標(biāo)，這些都是幫助醫(yī)生來(lái)診斷的依據(jù)。

  

  01:53
  周文煜 副主任醫(yī)師武漢市普愛(ài)醫(yī)院

  2018-11-06 14010次

• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的第一個(gè)鑒別的就是和強(qiáng)直性脊柱炎。我們知道強(qiáng)直性脊柱炎主要多見(jiàn)一些青壯年男性，是非對(duì)稱性的下肢大關(guān)節(jié)炎，極少累及手關(guān)節(jié)，骶髂關(guān)節(jié)炎是最典型的x線表現(xiàn)。第一個(gè)是銀屑病關(guān)節(jié)炎，這個(gè)疾病多發(fā)生于皮膚銀屑病病變之后，30%到50%的患者表現(xiàn)為對(duì)稱性的多關(guān)節(jié)炎，不同點(diǎn)就是這個(gè)疾病累及遠(yuǎn)端的關(guān)節(jié)是更明顯的，可以表現(xiàn)為該關(guān)節(jié)的附著端炎和手指炎。第二骨性關(guān)節(jié)炎，骨性關(guān)節(jié)炎那多見(jiàn)于一些老年的患者的特點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)后疼痛，休息后有緩解的特點(diǎn)。其他的還有系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的一些關(guān)節(jié)炎的情況，可以伴有蝶形紅斑、脫發(fā)和蛋白尿等一些癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:18”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-19 6010次

• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷
  類風(fēng)性關(guān)節(jié)炎應(yīng)與下列疾病進(jìn)行鑒別：一，骨關(guān)節(jié)炎。該病為退行性骨關(guān)節(jié)病，發(fā)病年齡多在四十歲以上，主要累及膝、脊柱等負(fù)重關(guān)節(jié)。活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛加重，可有關(guān)節(jié)腫脹、積液。骨關(guān)節(jié)炎通常血沉正常，類風(fēng)濕因子陰性，X線片是關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣呈唇樣增生。二、晶體性關(guān)節(jié)炎。有些晶體性關(guān)節(jié)炎，尤其是慢性痛風(fēng)病人，可符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年男性，常反復(fù)發(fā)作，發(fā)作部位為單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手關(guān)節(jié)。急性發(fā)作時(shí)通常血尿酸水平增高，慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可在關(guān)節(jié)和耳廓等部位出現(xiàn)痛風(fēng)石。三、銀屑病關(guān)節(jié)炎。累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)受累呈非對(duì)稱性和毀壞性，骨質(zhì)疏松不明顯，類風(fēng)濕性因子呈陰性常提示該病。四、強(qiáng)直性脊柱炎。本病好發(fā)于男性，主要累及脊柱關(guān)節(jié)，有明確的炎性腰背痛，早期及部分患者可出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)受累，關(guān)節(jié)受累的特征為下肢非對(duì)稱型，多缺乏皮下結(jié)節(jié)以及類風(fēng)濕性因子有助于鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
  欒兆新 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-01 8331次

• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別
  病情分析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別包括以下幾個(gè)方面: 1，骨性關(guān)節(jié)炎，骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變，主要累及負(fù)重關(guān)節(jié)，例如脊柱關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等等，類風(fēng)濕因子陰性，晨僵時(shí)間小于30分鐘。2，銀屑病關(guān)節(jié)炎，主要累及遠(yuǎn)端指間節(jié)，受累關(guān)節(jié)為非對(duì)稱性，類風(fēng)濕因子陰性。3，強(qiáng)直性脊柱炎，以男性多見(jiàn)，主要是累及脊柱關(guān)節(jié)，X線檢查可以觀察到腰部，骨質(zhì)呈竹節(jié)樣改變。意見(jiàn)建議：患者一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查鑒別，確定病情，不能自己盲目亂用藥物進(jìn)行治療，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)對(duì)癥治療，控制好病情，避免對(duì)身體造成傷害。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2021-02-28 801次

• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別
  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別，用以下四種方法：第一，實(shí)驗(yàn)室檢查，其中包括風(fēng)濕因子，抗角蛋白。第二是受累關(guān)節(jié)的數(shù)量。第三是炎癥指標(biāo)，其中包括c反應(yīng)蛋白的。第四，要排除一些其他原因，所造成了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的，臨床表現(xiàn)，比如關(guān)節(jié)的腫脹程度，疼痛程度。
  張引鋒 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-27 1601次

• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如何診斷
  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般可以通過(guò)臨床癥狀、血常規(guī)、X線以及CT掃描等檢查診斷。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一種慢性、以炎性滑膜炎為主的風(fēng)濕免疫性疾病，具體的病因尚不是很明確，可能與自身免疫因素有關(guān)，也有可能與遺傳或者感染等因素有關(guān)，通常會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限或者關(guān)節(jié)畸形等癥狀，一般可以通過(guò)臨床癥狀、血常規(guī)以及C
  劉愛(ài)華 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-05-30 254次

• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
  臨床上診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎普遍采用的標(biāo)準(zhǔn)一般有七個(gè)條目，包括晨僵、關(guān)節(jié)區(qū)關(guān)節(jié)炎、手關(guān)節(jié)腫脹、對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血清類風(fēng)濕因子、影像學(xué)檢查等。1、晨僵：即晨起后關(guān)節(jié)出現(xiàn)的膠粘著感，持續(xù)1小時(shí)以上。2、關(guān)節(jié)區(qū)關(guān)節(jié)炎：患者出現(xiàn)3處或3處以上關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎。3、手關(guān)節(jié)腫脹：包括有腕、掌指，以及近端指間
  劉愛(ài)華 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-05-30 15094次