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醫(yī)生主講實錄

滲出性心包炎是急性心包炎當(dāng)中常見的類型,臨床表現(xiàn)取決于積液對心臟的壓塞程度,輕的可以維持正常的血流動力學(xué),重的會出現(xiàn)循環(huán)障礙和衰竭。

癥狀:呼吸困難是心包積液時最突出的癥狀,可能和支氣管支氣管肺受壓和肺淤血有關(guān)系,呼吸困難嚴(yán)重的時候,患者會呈端坐呼吸,身軀前傾,呼吸淺速,面色蒼白,可以有發(fā)紺的情況,當(dāng)然也可以因為壓迫氣管食管,產(chǎn)生干咳,聲音嘶啞和吞咽困難的情況。

體征:和積液量和速度有關(guān),當(dāng)積液量達到二百到三百毫升以上的時候可以出現(xiàn)。心臟會表現(xiàn)為心臟濁音界擴大,然后心尖搏動減弱或消失的,再就是心音比較低而且遙遠,這個叫做心包積液征,左肺因大量積液的時候受壓可能在左肩胛骨下出現(xiàn)濁音,及其所引起的這種支氣管的呼吸音,如果是比較重的話可以出現(xiàn)奇脈和脈搏減弱等情況。

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