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• 急性腎小球腎炎的診治

  急性腎小球腎炎的診斷，我們主要是還是根據(jù)臨床，就根據(jù)病人的癥狀，還有體征，然后就一些化驗(yàn)檢查。癥狀就是血尿，水腫，蛋白尿，有高血壓，還可以有一過(guò)性的，就是氮質(zhì)血癥，就是血肌酐升高，尿素氮升高，這個(gè)需要化驗(yàn)。那么化驗(yàn)檢查，尿主要表現(xiàn)為就是，我們說(shuō)的鏡下血尿，就是尿潛血可以陽(yáng)性，蛋白尿可以有陽(yáng)性，當(dāng)然根據(jù)病情不一樣，可能蛋白尿是一個(gè)加號(hào)，或者是到三個(gè)加號(hào)。同時(shí)還有一個(gè)，如果鏈球菌感染后的腎炎，它有一個(gè)特征性的表現(xiàn)，就是血清的補(bǔ)體，血清的補(bǔ)體C3、C4，C3、C4是降低的，這個(gè)是比較有特征性的一個(gè)表現(xiàn)。急性鏈球菌感染后的腎炎，常常是一個(gè)自限性的病程，就不需要特殊的治療，那么我們主要是讓病人休息，低鹽飲食。對(duì)癥治療，比如有水腫，我們可以用一些利尿藥。有高血壓的我們可以降壓。然后，可以這個(gè)配合中藥治療。病人如果有潛在的感染灶，比如扁桃腺經(jīng)常發(fā)炎，那么可以用對(duì)癥的用一些，抗菌消炎的藥。中藥可以用一些清熱解毒，利尿消腫的藥。

  

  01:55
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-19 3410次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據(jù)血清學(xué)抗體的檢測(cè)和病理學(xué)來(lái)區(qū)分，是指急進(jìn)性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿、無(wú)尿以及腎功能急驟的減退，短期內(nèi)達(dá)到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱(chēng)為急進(jìn)性腎炎綜合征。急進(jìn)性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進(jìn)展，早期可以出現(xiàn)無(wú)尿、少尿，表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)，患者會(huì)存在進(jìn)行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發(fā)燒、腹痛或皮疹等相關(guān)表現(xiàn)。如果診斷之后，需要積極治療，一般會(huì)應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素加細(xì)胞毒藥物的治療。嚴(yán)重的患者可能還需要進(jìn)行血漿置換或者是血液透析等治療。

  

  01:45
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 3531次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的結(jié)合診治
  急進(jìn)性腎小球腎炎雖然預(yù)后較差，必須盡早作出診斷及時(shí)合理而有力的治療極其重要。一、皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用，多數(shù)學(xué)者都主張沖擊療法，甲潑尼龍1.0克靜脈滴注，每日或隔日一次，三次為一療程，間隔一周再用一到兩個(gè)療程。然后改用強(qiáng)的松口服，應(yīng)聯(lián)合環(huán)連酰胺治療，這些療法對(duì)一型急進(jìn)性腎小球腎炎的療法較二型三型略差。二、抗凝抗血栓藥物的應(yīng)用，抗凝及抗血栓藥物在急進(jìn)性腎小球腎炎中的應(yīng)用，已經(jīng)有三十多年歷史。這些藥物可抑制腎小球類(lèi)纖維蛋白沉積和細(xì)胞新月體形成，常用藥物有肝素、低分子肝素、尿激酶等。三、血漿置換療法，血漿置換可以清除血漿中的抗原、抗體、免疫復(fù)合物、補(bǔ)體，尚可去除血漿中的炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子及生長(zhǎng)因子。因此本療法使用后一到兩周，可以出現(xiàn)腎功能好轉(zhuǎn)。每次置換血漿，兩到四升，隔日一次，四到六次為一療程，血漿置換必須同時(shí)應(yīng)用皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物強(qiáng)化療法以抑制抗體及免疫復(fù)合物清除后，反饋刺激新的抗體形成。四、血液透析，多數(shù)新月體纖維化、肌小管間纖維化的腎功能衰退的患者，應(yīng)盡早開(kāi)始透析治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:30”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-13 1151次

• Ⅱ型急進(jìn)腎小球腎炎
  Ⅱ型急進(jìn)腎小球腎炎指的是免疫病理的一個(gè)分析，它是急進(jìn)型腎炎中免疫病理呈免疫復(fù)合物型急進(jìn)性腎小球腎炎。主要是可以看到免疫熒光下有復(fù)合物，在腎小球的基底膜呈顆粒狀的分布，然后稱(chēng)為這個(gè)Ⅱ型急進(jìn)腎小球腎炎。一般不管是哪一型急進(jìn)性腎小球腎炎，它的病理類(lèi)型都可以看到有新月體腎小球腎炎，臨床上的表現(xiàn)主要就是血尿、蛋白尿，還會(huì)有高血壓水腫，還有的腎功能會(huì)呈進(jìn)行性進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)急性腎衰竭會(huì)比較多一些。如果是二型的話(huà)，因?yàn)橛忻庖邚?fù)合物，可以檢測(cè)到一般血漿置換效果是比較好的，臨床的除了對(duì)癥治療以外，還可以進(jìn)行血漿置換，可以幫助患者的腎功能盡快地恢復(fù)。除了血漿置換以外剩下的還可以結(jié)合血液透析，還可以針對(duì)原發(fā)病的抗炎對(duì)癥治療，治療效果會(huì)比較好一些，急進(jìn)性腎小球腎炎一型、二型。一般血漿置換效果相對(duì)要好一點(diǎn)，除了一般的治療以外血漿置換，然后可以協(xié)助這個(gè)疾病盡快的恢復(fù)，一般治療效果還是不錯(cuò)的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:36”
  胡春艷 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-09-12 1555次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎嚴(yán)重嗎
  病情分析：急進(jìn)性腎小球腎炎一般病情兇險(xiǎn)，多在半年內(nèi)發(fā)展成為尿毒癥。因此急進(jìn)性腎小球腎炎是比較嚴(yán)重的，建議患者應(yīng)該積極的治療，根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服用藥物避免過(guò)度勞累等情況。意見(jiàn)建議：患者平時(shí)應(yīng)該注意尿道方面的衛(wèi)生，避免感染，做好衛(wèi)生護(hù)理措施，勤換洗內(nèi)褲，多喝水，這樣的話(huà)有利于沖洗尿道。
  陳芳 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2019-04-24 2001次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎是什么
  急進(jìn)性腎小球腎炎表現(xiàn)為急性進(jìn)行性少尿、水腫、蛋白尿或血尿、低蛋白血癥、貧血、腎功能進(jìn)行性下降、血壓增高、高血鉀、代謝性酸中毒等。B超示腎體積常增大，腎病理往往呈新月體腎炎。治療包括糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及低蛋白血癥，防治感染，糾正高血壓、心力衰竭等并發(fā)癥，保護(hù)重要臟器，必要時(shí)需行透析支持治療。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 2302次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎三型區(qū)別
  急進(jìn)性腎小球腎炎根據(jù)腎臟免疫病理的不同的可以分為三型，一型為抗基底膜抗體型，二型為免疫復(fù)合物型，三型為寡免疫沉積型。第一，它們?nèi)偷牟∫虿煌Ｒ恍椭饕茄逯锌够啄た贵w與抗原相結(jié)合而致病的，患者血清中常常被檢測(cè)到抗基底膜抗體。二型的主要是免疫復(fù)合物沉積激活補(bǔ)體而致病的。而三型多與安卡相關(guān)性的小血管
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 438次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎病理分型
  根據(jù)免疫病理和發(fā)病機(jī)制可分為三型：一、Ⅰ型。抗GBM抗體介導(dǎo)的新月體性腎炎，IgG沿GBM呈線(xiàn)性沉積，循環(huán)抗GBM抗體陽(yáng)性，臨床主要表現(xiàn)為腎出血腎炎綜合癥和抗腎小球基底膜而腎炎。二、Ⅱ型，又稱(chēng)免疫復(fù)合物型，IgG、C3呈顆粒狀沉積于系膜和毛細(xì)血管壁。三、Ⅲ型。為無(wú)或寡免疫復(fù)合物型，腎小球無(wú)或僅有很少
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 469次