急進性腎小球腎炎的結合診治

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醫生主講實錄

急進性腎小球腎炎雖然預后較差,必須盡早作出診斷及時合理而有力的治療極其重要。

一、皮質激素和細胞毒藥物的應用,多數學者都主張沖擊療法,甲潑尼龍1.0克靜脈滴注,每日或隔日一次,三次為一療程,間隔一周再用一到兩個療程。然后改用強的松口服,應聯合環連酰胺治療,這些療法對一型急進性腎小球腎炎的療法較二型三型略差。

二、抗凝抗血栓藥物的應用,抗凝及抗血栓藥物在急進性腎小球腎炎中的應用,已經有三十多年歷史。這些藥物可抑制腎小球類纖維蛋白沉積和細胞新月體形成,常用藥物有肝素、低分子肝素、尿激酶等。

三、血漿置換療法,血漿置換可以清除血漿中的抗原、抗體、免疫復合物、補體,尚可去除血漿中的炎癥介質、細胞因子及生長因子。因此本療法使用后一到兩周,可以出現腎功能好轉。每次置換血漿,兩到四升,隔日一次,四到六次為一療程,血漿置換必須同時應用皮質激素和細胞毒藥物強化療法以抑制抗體及免疫復合物清除后,反饋刺激新的抗體形成。

四、血液透析,多數新月體纖維化、肌小管間纖維化的腎功能衰退的患者,應盡早開始透析治療。

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