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• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會出現肩周炎。一般二三十歲基本不會得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個麻木，手指的一個不適。尤其是像神經根型的頸椎病，也會出現肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運動不受限。第三，當然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當別論。我們再繼續鑒別，主要是鑒別他的一個肌肉損傷和頸椎病。

  

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  霍則軍 主任醫師北京大學第三醫院

  2020-04-03 6680次

• 肝癌鑒別診斷

  肝癌包括原發性肝癌，和轉移性肝癌。我們通常指的肝癌是指原發性肝癌，因此肝癌首先要和轉移性，或繼發性肝癌，來進行鑒別。同樣都是惡性腫瘤，原發性肝癌是指病原在肝臟，包括肝細胞肝癌、肝內膽管癌，和混合型肝癌。而繼發性或轉移性肝癌，是指身體其他部位的惡性腫瘤，通過血液、淋巴，或者是直接種植轉移到肝臟，而形成的惡性腫瘤。我們在進行診斷的時候，要確定原發病灶的部位、性質，以及肝轉移病灶的數量、大小等。另外肝癌還需要和一些良性肝臟疾病鑒別，包括肝臟的血管瘤、腺瘤、局灶結節樣增生，某些肝臟的感染性疾病、肝膿腫等。

  

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  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-12-18 5981次

• 何謂鎮靜催眠藥
  鎮靜催眠藥在臨床實際工作過程中有兩大類，一類就是巴比妥類，另一類就是苯二氮?類。根據半衰期的長短，可以把巴比妥類分為超短效、短效、中效以及長效。短效和中效巴比妥類包括了像速可眠，戊巴比妥，臨床上主要用于失眠，小劑量的巴比妥它可以抑制大腦皮層有鎮靜作用，大劑量的可以會使感覺遲鈍，困倦，重度劑量可以導致麻醉、昏迷或者死亡，因為巴比妥類它能夠縮短快速眼動睡眠向。所以服藥以后，睡眠做夢會減少，但是一旦停藥它可能會反跳，出現多夢，噩夢，所以病人很容易產生依賴。而苯二氮?類藥物它主要的一個藥理作用就是抗焦慮，肌肉松弛，抗癲癇，催眠等等，安全性比較好，安全范圍也比較廣泛，臨床中比較常用的像安定，氯硝安定，阿普唑侖，艾司唑侖，勞拉西泮等等。
  語音時長 1:37”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-11-07 5731次

• 怎樣治療鎮靜催眠藥中毒？
  第一，維持昏迷患者的生命功能，包括保持氣道通暢、維持血壓、心臟監護、促進意識恢復。第二，清除毒物，包括洗胃、活性炭對吸附各種鎮靜催眠藥有效、強化堿性化利尿、血液透析、血液灌流等等。第三，特效解毒療法。巴比妥類中毒無特效解毒藥，氟馬西尼是苯二氮卓類拮抗劑，能通過競爭抑制苯二氮卓受體而阻斷苯二氮卓類藥物的中樞神經系統作用。第四，治療并發癥，包括肺炎、皮膚大皰、急性腎功能衰竭、慢性中毒等。這些都需要進一步進行調整，包括請會診、對于藥物的綜合劑量治療，用足量鎮靜催眠藥控制戒斷癥狀，穩定后逐漸減少藥量以至停藥。
  語音時長 1:31”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-09-06 3659次

• 發熱與什么病鑒別診斷
  病情分析：發熱的話首先要與上呼吸道感染或者是肺炎進行鑒別。除此之外，要考慮目前是不是由于存在肺結核或者是肝膿腫、肺癌等。意見建議：建議患者可以先行血常規和肺CT的檢查來初步明確是不是存在炎癥感染。經系統檢查后未查找到發熱原因的患者，要進一步考慮是不是精神心理因素所引發的體溫升高，建議患者可以的去心理科進行評估。
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2020-06-13 1604次

• 腦出血與什么鑒別診斷
  病情分析：腦出血需要和腦梗塞，顱內占位性病變相鑒別。腦出血和腦梗塞，以及顱內占位性病變的主要表現是肢體的偏癱，肢體的麻木等臨床癥狀。腦出血一般和高血壓有很大的關系，常常在活動狀態下突然發病，出現頭痛，頭暈伴有肢體功能障礙，腦梗塞和高血糖高血脂有一定的關系，一般在靜止狀態下發病。意見建議：當患者出現一側肢體的偏癱或者出現意識障礙時，首先要考慮到腦出血或者腦梗塞的可能，應該進一步檢查，首選的檢查方法就是頭顱CT。診斷清楚之后，采取正確的治療方法。
  鈕優生 主治醫師南陽市第一人民醫院

  2020-12-16 1701次

• 診斷與鑒別診斷鎮靜催眠藥中毒？
  第一、鎮靜催眠藥中毒的診斷，疑似急性中毒，有服用大量鎮靜催眠藥的歷史，出現了意識障礙和呼吸抑制以及血壓下降，在血液、胃液、尿液當中檢出有鎮靜催眠藥。第二、慢性中毒，長期濫用催眠藥，出現了輕度的共濟失調和精神癥狀。第三、戒斷綜合征，有長期濫用催眠藥的歷史，突然停藥或者是急速的減量，出現焦慮失眠或者是癲
  韓慧琴 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-04-08 269次

• 怎樣治療鎮靜催眠藥中毒？
  第一，維持昏迷患者的生命功能，包括保持氣道通暢、維持血壓、心臟監護、促進意識恢復。第二，清除毒物，包括洗胃、活性炭對吸附各種鎮靜催眠藥有效、強化堿性化利尿、血液透析、血液灌流等等。第三，特效解毒療法。巴比妥類中毒無特效解毒藥，氟馬西尼是苯二氮卓類拮抗劑，能通過競爭抑制苯二氮卓受體而阻斷苯二氮卓類藥物
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2021-12-02 1068次