妙手醫(yī)生精選
?血胸的治療原則是防治休克，對活動性出血進(jìn)行止血，及早清除胸腔內(nèi)積血，防止感染，處理血胸引起的并發(fā)癥和合并癥。具體為：
一、出血已經(jīng)停止的血胸，少量血胸，胸腔穿刺抽出血液，促進(jìn)肺復(fù)張，并同時注入抗生素，防止感染。中量以上的血胸，主張行胸腔閉式引流，排除積血和氣體，同時便于觀察。
二、活動性出血，在緊急輸血、補液及抗休克治療下，及時進(jìn)行開胸探查術(shù)，術(shù)中根據(jù)具體情況止血、縫扎或修補。
三、一過性血胸，除了極少量的血胸可以進(jìn)行保守治療外，目前多數(shù)學(xué)者主張，待患者情況穩(wěn)定后，爭取早期手術(shù)，一般是兩周后，此時手術(shù)簡單，可在小切口下清除血塊和肺表面的纖維蛋白膜。若有纖維胸，應(yīng)早期清除纖維板，術(shù)后適當(dāng)延長胸腔閉式引流時間，鼓勵患者吹氣球，促進(jìn)肺的早期復(fù)張。
四、感染性血胸，對繼發(fā)感染的血胸及時放置胸腔閉式引流，排出膿液，同時也可行上下兩根胸腔引流管沖洗治療。若胸腔內(nèi)粘連引流不暢，一過性血胸后纖維胸應(yīng)早些手術(shù)治療，術(shù)前術(shù)后使用大劑量的對細(xì)菌敏感的抗生素，控制感染。
