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• 高血壓腎損害可以逆轉嗎

  高血壓腎損害，一般是不可以逆轉的。高血壓腎損害是因為長期的高血壓，然后出現腎小動脈的硬化，病人會出現蛋白尿，可以是微量的白蛋白尿，也可以是尿中的小分子的蛋白尿，這就提示病人，他的腎臟的濾過膜出現了問題，這種濾過膜出現問題，一般臨床治療是效果不好的，通常情況下是不能逆轉的。治療的目的主要是兩個：第一，就是控制血壓；第二，是減少尿蛋白。控制血壓可以用各種的降壓藥，來控制他的血壓，但是要注意評估它的腎功能，如果腎功能比較差了，這時候ACEI、ARB的應用就受到了一定的限制。降低尿蛋白，可以選ACEI、ARB，甚至可以用黃葵膠囊等等，來給他降低尿蛋白的治療，但是經過綜合治療以后，目的也就是為了延緩病人病情的進展，所以一般情況下，高血壓腎損害一般是不可逆轉的。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-02-25 5732次

• 腎性高血壓怎么治療

  高血壓病整體來講，分為叫原發性的高血壓病，和繼發性的高血壓病，而其中原發性的高血壓病，就是沒有特殊誘因的，引起的血壓增高，這也占高血壓病整體人群的95%。還有5%的高血壓病，我們叫繼發性高血壓，什么叫繼發性高血壓，就是他本身不是血管硬化，或者周圍血管動脈硬化，導致的血壓升高，而是因為有其他疾病，引起的血壓升高，這里的其他疾病最常見的，就是腎病。所以我們把它統稱為，叫腎病性的高血壓，腎病性的高血壓中，又最常見的就是慢性腎炎引起的高血壓。在更早以前，慢性腎炎引起的高血壓，多見于腎小球或者腎小管炎癥引起的高血壓，就叫腎性高血壓。所以對于這種繼發性的高血壓病治療的原則，和原發性高血壓病治療原則，是完全不同的。既然說繼發性高血壓，是其他疾病導致的，那我們一定要知道原發疾病，比如你是慢性腎炎，慢性腎病引起的高血壓，你要把腎病和腎炎控制了，你的血壓就正常了。所以對于這一類患者血壓的治療，不是以這種血壓治療為第一目的，而是以治原發疾病為目的，比如慢性腎炎的急性發作，或者急性腎小球腎炎，我們有相應的一些，治療的原則和方案來控制。當然你要是慢性腎病了，比如說腎病綜合征，或者是引起了腎功能不全了，慢性腎衰了，這個治療的時候，我們同時要關注血壓的治療，因為這個時候高血壓反過來，會影響到腎臟的功能。這時候治療就要雙管齊下，既要治療慢性腎病，又要同時治療高血壓，來達到一個最終的治療目的。所以這里要大家理解一下，什么叫腎病性的高血壓，或者叫腎性高血壓。

  

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  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2019-09-03 3971次

• 良性高血壓腎硬化癥
  良性高血壓腎硬化癥通常伴有慢性高血壓疾病，累及血管腎小球和小管間質為特征。產生的病因主要就是腎硬化，隨著年齡的增長而發生。但是有可能因慢性高血壓而加重，慢性高血壓的病人進行性的腎臟疾病的總的發病率比較低。大多數病人為輕度高血壓，然而有些因素會加速腎硬化的發展。對于這種情況腎小球可能會表現為局灶性，球性以及局灶性階段性的硬化。患者在臨床表現上有可能會出現腎功能不全伴有蛋白尿，另外有可能會伴有視網膜病變，左心室肥大這樣的表現。對于良性高血壓并發癥，有可能會并發其他的疾病，主要就是神經系統，心血管系統疾病。對于這種情況的治療一般情況都是要控制危險因素，嚴格的控制血壓，但是如果說是因為腎硬化癥導致腎功能逐漸惡化形成尿毒癥，這種情況有可能需要進行透析治療。
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  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-08 1772次

• 如何診斷良性高血壓腎硬化癥
  有下列臨床表現，應高度懷疑良性高血壓腎硬化：1、長期高血壓病史，病程在五到十年以上。2、突出表現為腎小管功能的損害。比如夜尿增多、腎小管性蛋白尿，尿β2微球蛋白增高等，部分存在中度的蛋白尿、少量紅細胞尿以及腎功能進行性減退，24小時尿蛋白定量一般不超過1到1.5g。3、排除其他引起尿檢異常和腎功能減退的原因。4、影像學檢查，腎臟大小早期正常，晚期縮小，腎臟大小與高血壓病程長短及嚴重程度相關。5、必要時實行腎穿刺活檢，腎臟病理表現為以腎小動脈硬化為主，包括入球小動脈玻璃樣變，小葉間動脈及弓狀動脈內膜肥厚，管腔狹窄，并常伴有不同程度的腎小球缺血性硬化、腎小管萎縮以及腎間質纖維化，免疫熒光無免疫復合物在腎組織沉積。6、伴有高血壓的其他靶器官損害，如高血壓眼底血管病變，心室肥厚和腦卒中史等。
  語音時長 1:45”
  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-25 1771次

• 良性高血壓性小動脈性腎硬化怎么治
  原發性高血腎小動脈硬化一般要高血壓需持續存在10～15年才會出現腎損害臨床表現。治療高血壓腎小動脈硬化現在主張控制血壓，延緩病情惡化，關鍵在于適當地選用對腎臟血流動力學有利的降壓藥鈣拮抗藥、ACEI、血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥等使血壓充分地控制在140/90mmHg以下，這樣即使已有明顯的腎功能不全，病情也會趨于穩定或進展非常緩慢。
  肖明 主任醫師山東省立第三醫院

  2019-01-12 1806次

• 高血壓腎硬化癥查什么
  病情分析：高血壓腎硬化癥的病人分為良性高血壓腎硬化癥和惡性高血壓腎硬化癥，在檢查方面主要是檢查血壓，尿常規，尿蛋白定量，腎功能，眼底檢查，心臟檢查和腎血管檢查，腦ct，如果有必要進行腎穿刺活檢。意見建議：首先要嚴格的控制高血壓，根據情況選擇合適的降壓藥物，使得血壓至少應當降到140/90毫米汞柱以下。如果能夠耐受，最好是控制到130/80毫米汞柱以下。如果是持續性的長期難以控制的高血壓，降壓應當速度慢。
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-11-06 1702次

• 如何治療高血壓性腎硬化
  積極有效的抗高血壓治療，可減緩或減輕高血壓引起的腎損害，有助于降低蛋白量，保護腎功能，減少腎功能不全的發生。通常首選血管緊張素轉換酶抑制劑和鈣離子拮抗劑，由于血管緊張素轉換酶抑制劑，不但能抑制血管緊張素二的生成，降低全身血壓，而且通過減輕血管緊張素二對入球小動脈和出球小動脈的收縮作用，降低腎小球毛細
  趙天豫 副主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 99次

• 高血壓腎病與腎性高血壓
  高血壓腎病和腎性高血壓這是兩個概念，一個是良性的高血壓腎硬化癥，一個是惡性的高血壓腎硬化癥。高血壓腎病是高血壓長期對腎臟造成傷害導致的，而原發性的高血壓會在一定的基礎上轉為惡性的高血壓，如果長期的惡性高血壓，則會導致腎臟的器官的病變加快。腎性高血壓則是由于腎臟的實質性病變和腎動脈發生的病變，而引發的
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 173次