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• 全膝關節置換術后康復

  膝關節外科中全膝置換關節是終末期治療，在我們階梯化治療，它是最后一種方式，最后一個措施。其他辦法都不能應用的情況下，只有全膝關節置換能夠解決問題。這種手術方式歷經了半個世紀，是非常成功的手術方式。可以有效地緩解疼痛，改善畸形，改善功能，明確地提高生活質量。但是我們做完關節置換以后，就應該進行有效的康復。康復主要包括：第一個預防并發癥的發生；第二改善膝關節的功能；第三個就是我們能改善步態，讓人行走正常。在這個康復過程當中，要注意以下幾點：做完手術的1-3天，這個時候主要以關節活動為主。像髖關節的活動、膝關節的活動、踝關節的活動，這個時候主要是促進血液循環、預防粘連，這是很重要的預防并發癥。到四天、到兩周的時候，主要以恢復膝關節活動度為主。我們可以做肱四頭肌的練習，做屈膝的練習，屈膝盡量達到最大化。這個屈膝鍛煉過程，可能有點疼痛，但是一定要堅持，堅持幾天就明顯改善了。同時這個練習過程，可以使腫脹明顯消退。到兩周以后到兩個月之內，主要是膝關節的肌肉訓練，跟膝關節的步態訓練。這個時候我們一般需要康復師的，或者手術大夫的明確指導，經常定期到門診復查。讓我們了解傷口的情況，讓我們了解關節改善的情況。有的患者回了家以后，你電話中隨訪他說練挺好，其實一來我們可能開展的活動度，整個步態出現了問題了，這個時候應該定時找大夫復查，而使關節置換以后功能獲得最大化。

  

  02:37
  馮明利 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-01-09 17969次

• 膝關節置換術后康復運動指導

  膝關節置換以后，康復是非常關鍵的，不做有效的康復，往往最后遺留關節功能的受限，所以這個康復主要指兩方面，一個做完膝關節置換以后，病人非常疼，他不活動，肌肉力量會下降，一個不活動，關節功能恢復不好，所以康復鍛煉主要針對這兩個方面，一個做接受肌力的一個鍛煉，在頭三天主要做肌力的鍛煉，剛做完手術第二天，需要鼓勵病人做那個，肌肉的等張訓練，就讓他做蹬腿，踝關節往上勾，肌肉等張的鍛煉，建議他沒事在病床上躺著嘛，可以多做一做，最少一天做它十組，每次屈伸，活動最少十次，多做當然更好，但是因為病人的術后，剛做完手術，疼痛反應，可能不見得能堅持做那么多，但一定要鼓勵病人多做這個鍛煉。術后24小時以后，第二天以后，這個反應輕了，這會咱就要鼓勵病人，加強這個肌肉鍛煉的情況下，就要做膝關節的功能鍛煉，甚至咱們病人自己，因為這會兒反應還比較明顯呢，別人一壓他傷口，他那可能會比較疼，鼓勵病人自己能拿手壓著膝關節，在床上壓讓膝關節伸直，也鼓勵他兩個腿抱住這個大腿，向后拉這個，向腹部靠近，讓這膝關節去打彎，去屈膝，逐漸地增加這個活動的范圍，第二天第三天主要做這方面，一個剛才肌力的鍛煉，肌力的鍛煉到這會，第二天第三天，肌肉鍛煉可能就不會那么疼了，因為他這不活動的情況下要鍛煉，但是這會兒就要做這個功能鍛煉，一個伸一個屈，逐漸地增加這個曲膝的幅度，到三天以后，三天到第十天頭上，這個期間咱們就可以，上一些機器幫助他鍛煉了，像這會就容易發生一些靜脈栓塞。因為做完手術以后局部出血，靜脈栓塞，這會兒咱可以上些AV泵或者鼓勵護工、護士，給他做下肢的一些按摩，肌肉的按摩，促進局部血液循環，免得發生下肢靜脈栓塞，也可以用機器，像AV泵、足底靜脈泵，促進這個血液的回流，防止靜脈的栓塞，這會兒就可以上CPM機，功能鍛煉了，CPM機給它設定角度，一開始可能設定的角度大，病人疼得受不了，咱每天可以給他增加10度到15度，從第三天就上這CPM機，每天給他伸屈，做這個功能鍛煉，機器不停地給他做伸曲鍛煉，每天給他增加個10度15度，到10天以后，這會兒可能已經膝關節的功能鍛煉，往往已經超過90度了，這會兒咱就鼓勵病人，可以逐漸下地了，一開始可以讓他坐到床邊上，腿先垂在床邊上，如果這會兒他功能還不行，咱可以利用重力作用，尤其是向回勾這個腿，再不行讓病人的好腿，去壓著他的踝關節向回壓，增加這個屈膝度，逐漸地下地站一站，這會兒別摔倒，扶著床站一站，通過這么一天兩天的鍛煉，如果行，這會兒病人覺得疼痛受得了了，那么咱就可以扶著助行器，就可以逐漸在屋里，在樓道里，可以走動了，在走動過程中，也可以做功能鍛煉，比如屈膝，他可以扒到床邊上向下蹲，加強這個功能鍛煉，這樣逐漸就能恢復了兩個禮拜，一般的就可以拆線出院了。

  

  04:52
  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 39377次

• 膝關節置換術后如何康復
  對于膝關節置換以后的病人，我認為最主要的還是通過積極的鍛煉恢復關節的活動度，這是至關重要的，因為大部分膝關節置換手術，病人在手術之前，多是由于骨性關節炎，骨質已經變形，從而出現關節屈曲攣縮，肌肉萎縮的情況，所以在這之前功能就會很差的。對于這種情況手術以后，需要積極的進行鍛煉關節的活動度，這是至關重要的，否則手術以后效果會比較差，一般這種情況首先需要鍛煉伸直，伸直辦法可以囑咐病人把患肢抬高，一般懸空膝關節，然后在膝關節上放上一些重物，壓膝關節恢復關節伸直的程度就可以，對于屈曲的情況可以讓家人幫助一下把關節屈曲到疼痛的程度，堅持一會不能怕痛的，那樣才有效果，一般這就是后期的康復。
  語音時長 1:28”
  程斌 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-07-06 7764次

• 全膝關節置換術
  全膝關節置換術：手術時間越長，假體感染風險越高全膝關節置換術后關節假體周圍感染（PJI）不僅是危及患者生命的嚴重并發癥，而且會給患者造成極大的精神與心理負擔。因此，減少和預防假體周圍感染至關重要。但是，全膝關節置換術（TKA）手術時間延長可能會增加術后感染的危險，原因可能為創口污染、細胞與周圍組織損傷等。為此，美國明尼蘇達大學醫學院骨科醫生Naranje博士做了相關研究工作，其目的在于揭示：手術時間延長是否是導致全膝關節置換術術后假體周圍感染的獨立危險因素；患者體重指數（BMI）的增加是否能導致手術時間延長。綜上，肥胖老年男性患者的長時間膝關節置換手術更易導致假體周圍感染，故在實踐中臨床醫生需要預見到此類患者術后感染的危險性，并及時告知此類患者相關風險。總之，導致手術時間的延長的原因有很多，手術時間的延長也只是增加感染風險的危險因素之一，故得到確切的結論還需更多大樣本量的研究。
  語音時長 1:34”
  王自洲 副主任醫師撫順礦務局總醫院

  2018-06-26 13979次

• 膝關節置換術后如何護理
  病情分析：膝關節置換手術以后，通常需要將肢體進行抬高，高于心臟，這樣更有利于促進靜脈回流，利于消腫，需要密切觀察遠端的血運和感覺，需要戒煙戒酒，禁忌辛辣，刺激性食物，需要高蛋白，高維生素，高鈣飲食。意見建議：還需要刻苦的進行功能鍛煉，來鍛煉膝關節伸直和彎曲，恢復正常關節活動度，需要積極的進行局部刀口換藥消毒，預防感染，應用抗凝藥物，預防血栓。
  程斌 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2021-11-17 1402次

• 什么是全膝關節置換術
  病情分析：全膝關節置換術主要適用于比較嚴重的骨性關節炎發生之后所進行的終極治療，全膝關節置換術通過把破壞的軟骨切除，然后裝上人工的假體，可以改變關節的腫脹疼痛，以及活動障礙，做完手術以后恢復的比較快，可以很快的下地負重和功能鍛煉。意見建議：但是建議在骨性關節炎早期的時候就要控制病情的急性發作，預防反復復發，注意關節部位的防寒保暖，避免長時間進行負重的運動，或者是長時間站立過度的行走。
  白富梁 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-06-29 1605次

• 全膝關節置換術后護理
  全膝關節置換術后護理涉及到生命體征監測、傷口護理、體位護理、飲食護理、功能鍛煉等，建議身體出現不適及時告知醫生。1、生命體征監測：由于膝關節置換手術通常針對老年人，他們可能合并有一些基礎疾病。因此，術后需要常規吸氧，并使用心電監護來監測患者的生命體征變化。如有任何異常，應立即通知醫生。2、傷口護理：
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-05-23 0次

• 膝關節置換術后感染
  膝關節置換手術以后引起的感染，一是與手術過程中無菌操作不當或者是手術的時間過長，以及術后刀口的感染侵入以后，也容易導致膝關節的感染。再就是手術以后其他部位身體的感染，細菌隨著血流進入膝關節內部，引起膝關節感染的情況。這種情況，主要是以葡萄球菌感染為主，并且致病菌耐藥性比較強，它的主要表現為急性的關節
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2022-01-29 550次