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• 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)

  膝關(guān)節(jié)外科中全膝置換關(guān)節(jié)是終末期治療，在我們階梯化治療，它是最后一種方式，最后一個措施。其他辦法都不能應(yīng)用的情況下，只有全膝關(guān)節(jié)置換能夠解決問題。這種手術(shù)方式歷經(jīng)了半個世紀，是非常成功的手術(shù)方式。可以有效地緩解疼痛，改善畸形，改善功能，明確地提高生活質(zhì)量。但是我們做完關(guān)節(jié)置換以后，就應(yīng)該進行有效的康復(fù)。康復(fù)主要包括：第一個預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；第二改善膝關(guān)節(jié)的功能；第三個就是我們能改善步態(tài)，讓人行走正常。在這個康復(fù)過程當中，要注意以下幾點：做完手術(shù)的1-3天，這個時候主要以關(guān)節(jié)活動為主。像髖關(guān)節(jié)的活動、膝關(guān)節(jié)的活動、踝關(guān)節(jié)的活動，這個時候主要是促進血液循環(huán)、預(yù)防粘連，這是很重要的預(yù)防并發(fā)癥。到四天、到兩周的時候，主要以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動度為主。我們可以做肱四頭肌的練習(xí)，做屈膝的練習(xí)，屈膝盡量達到最大化。這個屈膝鍛煉過程，可能有點疼痛，但是一定要堅持，堅持幾天就明顯改善了。同時這個練習(xí)過程，可以使腫脹明顯消退。到兩周以后到兩個月之內(nèi)，主要是膝關(guān)節(jié)的肌肉訓(xùn)練，跟膝關(guān)節(jié)的步態(tài)訓(xùn)練。這個時候我們一般需要康復(fù)師的，或者手術(shù)大夫的明確指導(dǎo)，經(jīng)常定期到門診復(fù)查。讓我們了解傷口的情況，讓我們了解關(guān)節(jié)改善的情況。有的患者回了家以后，你電話中隨訪他說練挺好，其實一來我們可能開展的活動度，整個步態(tài)出現(xiàn)了問題了，這個時候應(yīng)該定時找大夫復(fù)查，而使關(guān)節(jié)置換以后功能獲得最大化。

  

  02:37
  馮明利 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-01-09 18648次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)運動指導(dǎo)

  膝關(guān)節(jié)置換以后，康復(fù)是非常關(guān)鍵的，不做有效的康復(fù)，往往最后遺留關(guān)節(jié)功能的受限，所以這個康復(fù)主要指兩方面，一個做完膝關(guān)節(jié)置換以后，病人非常疼，他不活動，肌肉力量會下降，一個不活動，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不好，所以康復(fù)鍛煉主要針對這兩個方面，一個做接受肌力的一個鍛煉，在頭三天主要做肌力的鍛煉，剛做完手術(shù)第二天，需要鼓勵病人做那個，肌肉的等張訓(xùn)練，就讓他做蹬腿，踝關(guān)節(jié)往上勾，肌肉等張的鍛煉，建議他沒事在病床上躺著嘛，可以多做一做，最少一天做它十組，每次屈伸，活動最少十次，多做當然更好，但是因為病人的術(shù)后，剛做完手術(shù)，疼痛反應(yīng)，可能不見得能堅持做那么多，但一定要鼓勵病人多做這個鍛煉。術(shù)后24小時以后，第二天以后，這個反應(yīng)輕了，這會咱就要鼓勵病人，加強這個肌肉鍛煉的情況下，就要做膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，甚至咱們病人自己，因為這會兒反應(yīng)還比較明顯呢，別人一壓他傷口，他那可能會比較疼，鼓勵病人自己能拿手壓著膝關(guān)節(jié)，在床上壓讓膝關(guān)節(jié)伸直，也鼓勵他兩個腿抱住這個大腿，向后拉這個，向腹部靠近，讓這膝關(guān)節(jié)去打彎，去屈膝，逐漸地增加這個活動的范圍，第二天第三天主要做這方面，一個剛才肌力的鍛煉，肌力的鍛煉到這會，第二天第三天，肌肉鍛煉可能就不會那么疼了，因為他這不活動的情況下要鍛煉，但是這會兒就要做這個功能鍛煉，一個伸一個屈，逐漸地增加這個曲膝的幅度，到三天以后，三天到第十天頭上，這個期間咱們就可以，上一些機器幫助他鍛煉了，像這會就容易發(fā)生一些靜脈栓塞。因為做完手術(shù)以后局部出血，靜脈栓塞，這會兒咱可以上些AV泵或者鼓勵護工、護士，給他做下肢的一些按摩，肌肉的按摩，促進局部血液循環(huán)，免得發(fā)生下肢靜脈栓塞，也可以用機器，像AV泵、足底靜脈泵，促進這個血液的回流，防止靜脈的栓塞，這會兒就可以上CPM機，功能鍛煉了，CPM機給它設(shè)定角度，一開始可能設(shè)定的角度大，病人疼得受不了，咱每天可以給他增加10度到15度，從第三天就上這CPM機，每天給他伸屈，做這個功能鍛煉，機器不停地給他做伸曲鍛煉，每天給他增加個10度15度，到10天以后，這會兒可能已經(jīng)膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，往往已經(jīng)超過90度了，這會兒咱就鼓勵病人，可以逐漸下地了，一開始可以讓他坐到床邊上，腿先垂在床邊上，如果這會兒他功能還不行，咱可以利用重力作用，尤其是向回勾這個腿，再不行讓病人的好腿，去壓著他的踝關(guān)節(jié)向回壓，增加這個屈膝度，逐漸地下地站一站，這會兒別摔倒，扶著床站一站，通過這么一天兩天的鍛煉，如果行，這會兒病人覺得疼痛受得了了，那么咱就可以扶著助行器，就可以逐漸在屋里，在樓道里，可以走動了，在走動過程中，也可以做功能鍛煉，比如屈膝，他可以扒到床邊上向下蹲，加強這個功能鍛煉，這樣逐漸就能恢復(fù)了兩個禮拜，一般的就可以拆線出院了。

  

  04:52
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 40101次

• 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)
  在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，如果病人清醒而且身體條件比較好，我們可以要求病人盡早的下地先活動一下，在這個時候我們要求病人在床沿上先做一會，然后緩慢地站立起來，再停頓一會，可以預(yù)防體位性的低血壓，然后在助行器或者是家人的協(xié)助下來習(xí)慣一下，新?lián)Q的關(guān)節(jié)假體，這樣可以盡早的恢復(fù)。另外，我們還要求病人最好要多飲水，可以預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生。還有就是病人在臥床的時候，可以做股四頭肌的等長收縮，也就是關(guān)節(jié)不動，有大腿的抽動這種鍛煉，再有就是可以練習(xí)一個直腿的緩慢抬高，也就是仰臥位練習(xí)直腿抬高，之后可以慢慢的使用cpm機或者家人輔助做一個關(guān)節(jié)的活動度的鍛煉，之后通過下床時間的增加可以逐步的增加行走的距離和時間。
  語音時長 1:45”
  方大正 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-09-09 4812次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)運動指導(dǎo)
  做完比較穩(wěn)定的這個膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，比如這個骨水泥固定的圈內(nèi)假體，一般在術(shù)后患者神志清楚，而且身體的一般狀況良好的話，就要求患者下地鍛煉，這樣一種鍛煉方式。常見的有先在床沿上坐一小會，然后防止這種直立性的低血壓。然后可以請患者家屬，或者使用這個助行器等等，在這些幫助下逐步的站立，然后緩慢的行走。因為在關(guān)節(jié)置換以后可能這個關(guān)節(jié)內(nèi)的摩擦比較小，病人有一個適應(yīng)的過程，另外可能之前有局部肌肉力量的減退，然后病人在行走的過程中有諸多的不適應(yīng)，這個都需要在保證安全的條件下，盡可能地多起來活動鍛煉行走。另外在床上的時候，建議可以做股四頭肌的等長收縮，也就是大腿的這種抽動。還可以使用cpm機，被動的幫助患者活動膝關(guān)節(jié)。
  語音時長 1:51”
  方大正 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-09-16 6503次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后如何護理
  病情分析：膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后，通常需要將肢體進行抬高，高于心臟，這樣更有利于促進靜脈回流，利于消腫，需要密切觀察遠端的血運和感覺，需要戒煙戒酒，禁忌辛辣，刺激性食物，需要高蛋白，高維生素，高鈣飲食。意見建議：還需要刻苦的進行功能鍛煉，來鍛煉膝關(guān)節(jié)伸直和彎曲，恢復(fù)正常關(guān)節(jié)活動度，需要積極的進行局部刀口換藥消毒，預(yù)防感染，應(yīng)用抗凝藥物，預(yù)防血栓。
  程斌 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-11-17 1402次

• 膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)后多久復(fù)查
  病情分析：兩周、一個月、兩個月、三個月等。膝關(guān)節(jié)人工置換手術(shù)后，兩周左右拆線，看傷口有沒有出現(xiàn)感染。1個月復(fù)查1次，主要觀察患者傷口愈合情況，以及術(shù)后康復(fù)運動情況等。意見建議：建議具體情況，要嚴格遵醫(yī)囑積極配合治療。臥床休息期間，要注意觀察皮膚狀況。避免發(fā)生褥瘡，避免靜脈血栓形成等。適當進行功能鍛煉。做伸、屈活動等，讓患者伸膝功能達到正常。
  殷立東 主治醫(yī)師中國人民解放軍第二〇三醫(yī)院

  2023-10-19 1203次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染
  膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后引起的感染，一是與手術(shù)過程中無菌操作不當或者是手術(shù)的時間過長，以及術(shù)后刀口的感染侵入以后，也容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的感染。再就是手術(shù)以后其他部位身體的感染，細菌隨著血流進入膝關(guān)節(jié)內(nèi)部，引起膝關(guān)節(jié)感染的情況。這種情況，主要是以葡萄球菌感染為主，并且致病菌耐藥性比較強，它的主要表現(xiàn)為急性的關(guān)節(jié)
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 550次

• 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理
  全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理涉及到生命體征監(jiān)測、傷口護理、體位護理、飲食護理、功能鍛煉等，建議身體出現(xiàn)不適及時告知醫(yī)生。1、生命體征監(jiān)測：由于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)通常針對老年人，他們可能合并有一些基礎(chǔ)疾病。因此，術(shù)后需要常規(guī)吸氧，并使用心電監(jiān)護來監(jiān)測患者的生命體征變化。如有任何異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生。2、傷口護理：
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-05-23 0次