肺結(jié)核患者病情是比較重，發(fā)展非常快，組織的破壞是比較嚴(yán)重，兩種病變交織摻雜存在，影像學(xué)表現(xiàn)是多種多樣，如果說(shuō)從x線(xiàn)胸片上是很難區(qū)分矽肺與結(jié)核的病變，要做出矽肺是否合并結(jié)核的診斷并不容易。
早期的矽肺結(jié)核兩者相互滲透的是比較少，X線(xiàn)比較容易診斷，但是隨著病變的進(jìn)展，晚期的矽肺結(jié)核患者X線(xiàn)表現(xiàn)得相對(duì)復(fù)雜，不易于單純的矽肺或者是單純的肺結(jié)核來(lái)相鑒別。
在矽肺診斷的基礎(chǔ)上，如果出現(xiàn)了以下真相，我們可以考慮合并有肺結(jié)核，它的影像學(xué)表現(xiàn)有下幾個(gè)特點(diǎn)：
第一個(gè)，在結(jié)核的好發(fā)部位，比如說(shuō)肺尖或者說(shuō)鎖骨下出現(xiàn)了小片狀密度的不均勻影。
第二個(gè)，上葉的肺葉結(jié)節(jié)，在短期內(nèi)增多而且大小不等，密度是不均勻，邊緣比較模糊。
第三個(gè)，團(tuán)塊狀的影在短期內(nèi)明顯增大，邊緣不清，向四周擴(kuò)展而非縱向擴(kuò)展，伴有局部的胸膜增厚粘連。
第四個(gè)，團(tuán)塊影或者是斑片影內(nèi)出現(xiàn)的空洞，空洞大，不規(guī)則伴有同側(cè)或者是對(duì)側(cè)的播散病灶。
第五個(gè)，兩肺不對(duì)稱(chēng)的斑片狀陰影，密度不均勻，邊緣不清，肺門(mén)有引流支氣管索狀影。
第六個(gè)，團(tuán)塊狀的陰影輪廓不清，局部腦有胸膜粘連。
第七個(gè)，出現(xiàn)胸腔積液。
第八個(gè)，正規(guī)的抗結(jié)核治療半年以上，影像學(xué)顯示肺部病灶有明顯的吸收好轉(zhuǎn)。
