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醫生主講實錄

高危肺栓塞患者,一旦確診,迅速啟動再灌注治療。急性右心衰及其導致的心排血量不足是PE患者死亡的首要原因。

因此,肺栓塞合并右心衰患者的支持治療極其重要。對心臟指數低、血壓正常的PE患者,給予適度的液體沖擊(500mL),有助于增加心輸出量。

肺栓塞患者常伴中等程度的低氧血癥和低碳酸血癥。通常在吸氧后逆轉,故應進行機械通氣。

急性肺栓塞患者推薦抗凝治療,目的在于預防早期死亡和VTE(靜脈血栓栓塞)復發。溶栓時間窗在急性肺栓塞起病48小時內即開始行溶栓治療,能夠取得最大的療效,但對于那些有癥狀的急性肺栓塞患者在6~14天內行溶栓治療仍有一定作用。

不推薦肺栓塞患者常規植入下腔靜脈濾器。在有抗凝藥物絕對禁忌證以及接受足夠強度抗凝治療后復發的肺栓塞患者,可以選擇靜脈濾器植入。

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