急進(jìn)性腎小球腎炎的免疫分型和預(yù)后

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醫(yī)生主講實(shí)錄

急進(jìn)性腎小球腎炎免疫分型分為三型,一型為抗基底膜抗體型,二型為免疫復(fù)合物型,三型為寡免疫沉積型。

一型的免疫病理特點(diǎn)為IgG和c3,沿腎小球毛細(xì)血管壁成線條樣沉積,為抗機(jī)體膜病中,腎臟受累較重的一種。

二型為免疫球蛋白和補(bǔ)體成分,呈顆粒樣或團(tuán)開(kāi)樣沿腎小球毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)沉積,可在多種腎小球疾病基礎(chǔ)上,發(fā)生如IgA腎病,過(guò)敏性紫癜性腎炎和狼瘡性腎炎。

三型則無(wú)明顯的免疫球蛋白成分沉積,其中多數(shù)與安卡相關(guān)性小血管炎有關(guān)。

急進(jìn)性小球腎炎終末期腎功能衰竭發(fā)生率高,預(yù)后取決于不可逆性腎臟損害的程度,不同的研究結(jié)果并不一致。

綜合文獻(xiàn)表明,約20%的患者就診時(shí),僅因嚴(yán)重的腎功能損害,而轉(zhuǎn)為終末期的腎功能衰竭,無(wú)法擺脫腎臟替代治療,一年后,約50%的患者進(jìn)展至終末期,腎功能衰竭;兩年后75%的患者,進(jìn)展為終末期腎功能衰竭,部分患者疾病后,腎功能能持續(xù)進(jìn)展,但也有部分患者,經(jīng)治療后腎功能改善或長(zhǎng)期穩(wěn)定。

其原因受多種因素影響,包括原發(fā)病因,疾病時(shí)腎臟損害程度,間質(zhì)纖維化、心月體纖維化程度,以及有無(wú)血管損傷和高血壓等,并受治療方案的影響。

以上內(nèi)容僅供參考

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