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• 急進性腎小球腎炎的病理特征是什么

  急進性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據血清學抗體的檢測和病理學來區分，是指急進性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎上短期內出現了少尿、無尿以及腎功能急驟的減退，短期內達到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進性腎炎綜合征。急進性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進展，早期可以出現無尿、少尿，表現為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現，患者會存在進行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發病時會出現比較嚴重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發燒、腹痛或皮疹等相關表現。如果診斷之后，需要積極治療，一般會應用到糖皮質激素加細胞毒藥物的治療。嚴重的患者可能還需要進行血漿置換或者是血液透析等治療。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 3567次

• 急進性腎小球腎炎主要治療原則是什么

  急進性腎小球腎炎主要治療原則有以下幾個方面：第一，需要強化治療。急進性腎小球腎炎一般是需要激素沖擊治療的，另外根據病情有些病人可能甚至需要做血漿置換，比如病人抗GBM抗體是陽性的或者是存在肺出血等情況的，急進性腎小球腎炎是需要做血漿置換的。第二，主要的治療。患者后續本身疾病的治療是需要持續性的給予糖皮質激素和細胞毒藥物來進行治療的，比如像強肌松、甲潑尼龍，或者是應用環磷酰胺等類藥物進行免疫抑制的治療。第三，可能還需要腎臟替代治療。如果當患者出現了急性的腎衰竭，達到了透析的程度，可能是需要血液凈化治療來配合的。另外關于急進性腎小球腎炎的病人還有一般性的治療，患者需要注意休息，營養支持，另外需要治療各項并發癥的情況。所謂急進性腎小球腎炎又叫做新月體性腎小球腎炎，如果做了腎穿刺的病理，主要是以大量新月體形成為主的，患者腎功能往往急劇惡化，是需要積極強化治療的一種疾病。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2526次

• 急進性腎小球腎炎的免疫分型和預后
  急進性腎小球腎炎免疫分型分為三型，一型為抗基底膜抗體型，二型為免疫復合物型，三型為寡免疫沉積型。一型的免疫病理特點為IgG和c3，沿腎小球毛細血管壁成線條樣沉積，為抗機體膜病中，腎臟受累較重的一種。二型為免疫球蛋白和補體成分，呈顆粒樣或團開樣沿腎小球毛細血管壁和系膜區沉積，可在多種腎小球疾病基礎上，發生如IgA腎病，過敏性紫癜性腎炎和狼瘡性腎炎。三型則無明顯的免疫球蛋白成分沉積，其中多數與安卡相關性小血管炎有關。急進性小球腎炎終末期腎功能衰竭發生率高，預后取決于不可逆性腎臟損害的程度，不同的研究結果并不一致。綜合文獻表明，約20%的患者就診時，僅因嚴重的腎功能損害，而轉為終末期的腎功能衰竭，無法擺脫腎臟替代治療，一年后，約50%的患者進展至終末期，腎功能衰竭；兩年后75%的患者，進展為終末期腎功能衰竭，部分患者疾病后，腎功能能持續進展，但也有部分患者，經治療后腎功能改善或長期穩定。其原因受多種因素影響，包括原發病因，疾病時腎臟損害程度，間質纖維化、心月體纖維化程度，以及有無血管損傷和高血壓等，并受治療方案的影響。
  語音時長 1:54”
  蘇潔茹 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2018-09-16 2571次

• 急進性腎小球腎炎的免疫分型
  急進性腎小球腎炎根據免疫病理的不同可分為三型：Ⅰ型又稱抗腎小球基底膜型小球腎炎。由于抗基底膜抗體與基底膜抗原相結合，激活補體而致病。Ⅱ型又稱免疫復合物型。因腎小球內循環免疫復合物的沉積或原位免疫復合物形成，激活補體而致病。Ⅲ型為少免疫復合物型，腎小球內無惑者僅微量的免疫球蛋白沉積，現已證實：50%到80%的Ⅲ型患者為原發性的小血管炎腎損害。腎臟可為首發甚至唯一受累器官，或與其他系統損害并存，原發性的小血管炎患者血清抗中性粒細胞胞質抗體，也就是安卡常呈陽性。激進性需要求腎炎患者約半數以上有上呼吸道感染的前驅癥狀。其中少數為典型的鏈球菌感染，其他都會病毒感染。
  語音時長 1:21”
  蘇潔茹 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2018-10-05 1704次

• 急進性腎小球腎炎的分型是什么
  急進性腎小球腎炎主要分為三型，一型為抗腎小球基底膜型；二型為免疫復合物型；三型為少免疫復合物型。一型好發于中青年，二型和三型常見于中老年患者。各型的治療方法也不同，強化血漿置換療法主要是用于一型和三型，甲潑尼龍沖擊聯合環磷酰胺治療適用于二型和三型。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2018-12-31 2803次

• 急進性腎小球腎炎嚴重嗎
  病情分析：急進性腎小球腎炎一般病情兇險，多在半年內發展成為尿毒癥。因此急進性腎小球腎炎是比較嚴重的，建議患者應該積極的治療，根據醫囑按時服用藥物避免過度勞累等情況。意見建議：患者平時應該注意尿道方面的衛生，避免感染，做好衛生護理措施，勤換洗內褲，多喝水，這樣的話有利于沖洗尿道。
  陳芳 主治醫師大同市第三人民醫院

  2019-04-24 2001次

• 急進性腎小球腎炎的分型及預后
  ?急進行腎小球腎炎可分為三型：一型又稱抗腎小球基底膜型小球腎炎。由于抗基底膜抗體與基地膜抗原相結合，激活補體而致病。二型又稱為免疫復合物型。因腎小球內循環明復合物的沉積和原位免疫復合物形成激活補體而致病型。三型為少免疫復合型，腎小球內沒有或僅有微量的免疫球蛋白沉積。現已證實50%到80%的三型患者為
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 209次

• 急進性腎小球腎炎病理分型
  根據免疫病理和發病機制可分為三型：一、Ⅰ型。抗GBM抗體介導的新月體性腎炎，IgG沿GBM呈線性沉積，循環抗GBM抗體陽性，臨床主要表現為腎出血腎炎綜合癥和抗腎小球基底膜而腎炎。二、Ⅱ型，又稱免疫復合物型，IgG、C3呈顆粒狀沉積于系膜和毛細血管壁。三、Ⅲ型。為無或寡免疫復合物型，腎小球無或僅有很少
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 469次