CT如何區分肺炎和肺結核

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醫生主講實錄

這個問題既簡單又困難,說簡單是典型的病例通過CT檢查,基本上都可以有一個特別明確的懷疑方向,絕對的診斷可能做不到,但是懷疑方向都能確定。說難是有很多不典型的病例單純通過CT還是很難下定診斷到底是考慮肺炎還是肺結核,這種情況在臨床上也是挺多見的。

比較典型的肺結核和普通的肺炎在好發部位上,影像學的特點上,都是有一定區別的。

第一、一般肺結核比較好發于雙肺上葉的尖后段以及肺下葉的背段,這些是比較常見的部位。這種部位如果一旦有這種炎癥表現,首先就要考慮是不是肺結核。

第二、要看這個病灶的形態,有沒有同時有滲出、增殖性的一些改變、是不是有鈣化。如果同時存在這些特征,新老病灶同時存在這種特征,高度懷疑可能是有肺結核。

第三、看有沒有胸腔積液、胸膜有沒有受影響,如果有胸腔積液,胸膜有增厚,基本上八九不離十,很可能就是由結核菌的感染引起的,這是它的一個特點。

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