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• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 38522次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進展，腎功能逐漸壞轉，然后有超過半數腎小球硬化了，然后病人出現慢性的腎功能的進展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續不能緩解，然后促進了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數目，然后腎功能逐漸進展，病人就會出現慢性腎衰竭。腎小管間質病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導致慢性腎間質纖維化。間質纖維化以后，相應區域的腎小球也會硬化，就會導致腎功能肌酐不斷的進展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現硬化，超過一定數量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進展，最后到慢性腎衰竭。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 18902次

• 高血壓引起慢性腎衰竭
  很多高血壓腎衰竭患者對于自己是如何患病一無所知，只是在得高血壓之后莫名其妙的便患上了腎衰竭。隨著高血壓病程的不斷遷延，絕大多數高血壓病人必將并發腎臟病變，高血壓腎衰竭是高血壓病人病情惡化進展的一個晚期階段，換句話說，高血壓病人的血壓控制不理想，未能得到及時正確的治療后，從而對腎臟血管造成破壞，導致高血壓病人腎臟的血液供應不足，從而引起腎臟功能損害，最終導致高血壓腎衰竭。由于高血壓腎衰竭發生比較隱蔽，一般只有在中后期才會出現顯著的病癥。高血壓腎衰竭一般癥狀到底是什么呢？初期高血壓腎衰的病人癥狀不明顯，僅通過臨床化驗才檢測的出，但如果出現夜尿增多的現象，就意味著病人腎小管功能障礙，這是高血壓腎衰竭早期的主要征兆。隨著高血壓腎衰竭病人病情不斷加重，到中晚期階段，病人機體血液中的代謝廢物越積越多，這些對人體有損害的物質將影響到病人的肌肉、神經、消化道、腦部、皮膚等全身各大系統，從而引發高血壓腎衰竭病人出現一系列的臨床表現，如肌肉抽搐，無力痙攣，手腳針刺樣疼痛，惡心嘔吐，食欲下降，口臭，貧血，體重下降，皮膚黃褐色，皮膚表面有白色粉末，全身瘙癢，驚厥等等。高血壓病人惡化發展到了腎衰竭的終末期出現尿毒癥，為后期治療帶來巨大的困難和風險。
  語音時長 2:34”
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-09-03 3370次

• 急性高血壓腎衰竭
  急性高血壓腎衰竭主要是因為惡性高血壓引起來的腎衰竭，這種情況往往病情進展迅速，患者的血壓極度升高，往往舒張壓持續性地大于130毫米汞柱。患者會出現血尿，蛋白尿甚至引起少尿無尿，化驗腎功能血肌酐迅速升高，短期內就有可能會發展為尿毒癥，常伴有惡性高血壓的其他臟器損害。比如頭痛，嗜睡、抽搐、昏迷、模糊、視力下降，甚至失明心臟擴大心衰等。對于急性高血壓腎衰竭，一般都是需要迅速平穩地控制血壓，盡量地將血壓控制在比較安全的范圍，收縮壓控制在160毫米汞柱左右，舒張壓控制在100毫米汞柱左右，然后，再根據患者情況逐漸地往下控制血壓，平穩的降低，避免造成其他臟器灌注不足。另外，針對腎衰竭，如果比較嚴重有可能需要暫時性的進行透析治療度過危險期。
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  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-25 2582次

• 高血壓腎衰竭嚴重嗎
  病情分析：高血壓腎衰竭是比較嚴重的。高血壓的患者如果血壓在5年以上，而且控制不是很好，那么很容易損傷各個臟器，腎臟就是其中一個。會引起腎高血壓腎病，直至發展成為腎功能衰竭。一旦發展到了腎功能衰竭都是比較嚴重的，這時候疾病無法逆轉，只能借助于藥物來長期維持。意見建議：可以用尿毒清顆粒，海昆腎喜膠囊來排毒，應用氨氯地平或者是纈沙坦膠囊來控制血壓。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-03-23 2504次

• 慢性腎衰竭出現高血壓怎么辦
  病情分析：可以先將腎臟功能恢復到一個合理的水平，然后口服藥物將血壓控制在合適的范圍內。同時進行檢查腎上腺素的情況，做出一個明確的判斷。意見建議：當患有慢性腎衰竭時可以采用腹膜透析進行治療。如果不進行治療，慢性腎衰竭會衍變成尿毒癥，所以如果患上慢性腎衰竭一定要及早的進行治療。
  田鵬飛 主治醫師淄博市第一醫院

  2020-02-20 1305次

• 腎衰竭導致高血壓
  確實腎衰竭有可能會導致高血壓。急性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎以及急慢性的腎盂腎炎，都有可能會引起腎衰竭，引起高血壓，主要是因為腎衰竭以后患者出現水鈉潴留，就可能會導致血壓的升高。血壓升高以后，更會加重水鈉潴留，所以兩者互為惡性循環。高血壓會加重腎衰竭，腎衰竭也會加重高血壓，發展下去就會并發其他的疾病
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-17 545次

• 腎衰竭導致高血壓
  腎衰竭導致的高血壓是一種常見的繼發性高血壓類型，其發生機制復雜，涉及腎素-血管緊張素系統的激活、水鈉潴留以及腎臟排泄功能下降等多方面因素。針對這一病癥，治療的關鍵在于綜合控制血壓、改善腎功能，并依據個體情況選擇合適的藥物。腎素-血管緊張素系
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-02-28 0次