臨床上高鉀血癥的診斷

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醫生主講實錄

高鉀血癥的診斷,首先要除外由于溶血等原因所致的假性高鉀血癥,并除外實驗室誤差。

心電圖檢查明確有無嚴重的心臟毒性的發生,心電圖若有高鉀血癥的表現,是危險的信號,應采取積極的治療措施。

藥物及腎功能不全是最常見的導致高鉀血癥的原因,腎功能正常,但伴嚴重腎前性氮質血癥的病人,可伴高鉀血癥。

醛固酮、胰島素分泌或作用的缺陷,亦可導致高鉀血癥,在初診為腎上腺皮質功能不全的患者中,40%伴有高鉀血癥,持續性高鉀血癥伴酸中毒,可能是高鉀性腎小管酸中毒。常見于中度腎功能不全,尤其是伴有糖尿病、間質性腎炎或梗阻的患者。

另外,組織壞死、橫紋肌溶解、肌膜的去極化狀態,從臨床表現上診斷不難,一些罕見的基因缺陷導致的遺傳性疾病也可導致高鉀血癥。

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