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醫生主講實錄

繼發性高血壓是病因明確的高血壓,當查出病因并有效去除或控制病因后,作為繼發癥狀的高血壓可被治愈或明顯緩解。

繼發性高血壓在高血壓人群中占5%~10%,常見病因為腎實質性、腎血管性高血壓,內分泌性和真性紅細胞增多癥引起的高血壓等。

1、腎實質性高血壓應低鹽飲食,每日鹽的攝入量應小于六克,在針對原發病進行有效治療的同時,積極控制血壓低于130/80mmHg,有蛋白尿的患者應首選ACEI或ARB作為降壓藥物,長效鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑均可作為聯合治療的藥物。

2、內分泌性高血壓多為良性,手術切除腫瘤是最有效的治療方法,但手術有一定的危險性,術前需做好充分的準備,螺內酯可用于控制原發性醛固酮增多癥的高血壓、低血鉀,改善臨床癥狀,α腎上腺素能受體阻滯劑和(或)β腎上腺素能受體阻滯劑可用于控制嗜鉻細胞瘤患者的血壓、心動過速、心律紊亂等。

3,真性紅細胞增多癥的患者降壓藥物可選用轉換酶抑制劑,該藥物有降低促紅細胞酶活性從而使血紅蛋白下降的功效,其他可選擇用鈣拮抗劑,如尼莫地平、吲噠帕胺或中樞α2興奮劑可樂定等,造血抑制劑,如羥基脲、環磷酰胺等,有效率達80~85%。

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