出現糖尿病腎病尤其是進入腎功能不全階段，保護腎功能成為治療的中心問題，飲食安排也應該考慮到對腎功能是否造成影響。
糖尿病腎病病人的飲食治療原則為：
一，優質低蛋白飲食，蛋白質攝入過多可加重腎臟負擔，所以要控制蛋白質攝入的總量。具體實施，盡量少食植物蛋白，適當飲用主食，可飲用普通牛奶、雞蛋白與瘦肉等動物蛋白，一般來說病人的血肌酐水平越高，內生肌酐清除率越低，蛋白質攝入控制更嚴格。
二，適量熱量低脂飲食，糖尿病的飲食是低脂飲食，要控制總熱量。而糖尿病腎病的熱量補充應適當，熱量供應不足可使腎功能指標血肌酐、尿素等升高。熱量攝入過高不利于血糖控制。脂肪可提供熱量較多，由于低脂飲食，具體實施一般以山藥、芋頭等含淀粉高的食物代替主食，可是當頓吃一些粉絲、粉皮等，也可用小麥、淀粉、饅頭、包子等，即可補充熱量，又不含蛋白質，也不會加重腎臟的負擔。
三，高鈣低磷飲食，糖尿病腎病的電解質紊亂以低鈣高磷為常見，所以應重視飲食的高鈣低磷，但是往往含鈣高的食物，含磷也一定高。所以高鈣低磷飲食強調低磷，具體實施應禁食動物內臟，如腦、肝、腎等，少吃南瓜籽等干果。
四，高纖維飲食，高纖維飲食有利保持大便通暢，維持人體代謝平衡，具體實施應適當吃些粗糧。
