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• 癌痛的階梯治療原則有什么

  我們常見的癌痛階梯治療原則就是我們由NCCN指南公布的，三階梯治療原則。三階梯治療原則就是把患者的疼痛分為三個階段，我們從零分到十分，零分是完全不痛的情況，十分是劇烈的疼痛，無法忍受的疼痛情況。從中間一般情況下會分為三個等次，如果小于等于三分是最初級的疼痛，輕度的疼痛；四到六分我們叫中度的疼痛；六分以上，我們七分到十分這個階段，我們叫重度的疼痛。每一個疼痛的階段，都有不同的藥物，所以我們叫三階梯治療原則，但是目前我們有一個比較新的名詞叫難治性的癌痛。難治性的癌痛，用這種三階梯治療原則，可能不能達到完全或者完善的鎮痛，我們需要加入癌痛介入治療，這就產生了一個新的階梯治療方法，比如說我們常見的或者說我們常用到的，一般情況的疼痛、難治性的疼痛，難治性疼痛的介入治療會穿插在整個三階梯治療的原則里面或者是穿插在整個從輕度疼痛到中度疼痛到重度疼痛的里面。

  

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  郭凱凱 主治醫師中國人民解放軍總醫院

  2019-07-23 3219次

• 凍結肩的階梯治療

  一般來說，凍結肩它有一個疼痛逐漸上升，這個時間是兩三個月，然后逐漸緩解，然后一個慢慢下降的過程，幸運的患者基本上半年就好了，不幸的患者可能時間會更長，可能會拖到兩年甚至三年，也有的患者會覺得，我一側肩膀患過這樣的情況之后，就換成另外一側有這樣的疼痛，那么我們如何去階梯治療，一步一步地咱們去治療，首先的話我們是強調了，肩關節活動度的維持在整個過程中，你的康復是必要去做的，去做康復的目的就是要，不要讓你漸進性的炎癥影響到你活動地加深受限制。第一步咱們全程要做康復，第二個我們早期可以吃一些消炎鎮痛藥物，幫你緩解疼痛，如果這種疼痛藥物還不能夠讓你疼痛得到緩解，讓你晚上甚至睡不著覺，甚至晚上來痛醒，那么可以適當加一些阿片類的，弱阿片的藥物來增加這種效果，如果還是不行，我們可以考慮給你打一針封閉，直接把抗炎消炎鎮痛藥，打到你的肩關節疼痛的這些，肩峰下滑囊或者盂肱關節里頭去，這樣的話就是從根本上給你止痛，止完痛之后你趕緊再去做康復，如果說這樣子，還是不能滿足你疼痛治療的效果，甚至有的人這些東西都不知道，到了最后，肩膀整個動不了再來找醫生，那么這種情況之下，你就需要做關節鏡下的這種松解，然后甚至是麻醉下，聯合麻醉下的手法松解，來徹底的把你已經攣縮的關節囊，重新給它再打開，讓你的肩關節達到一個正常活動的角度。當然了，做完手術之后，咱們在手術臺上你的肩關節，基本上是可以達到一個滿意的活動度，但是做完手術之后會有角度的丟失，丟失的角度有增大的趨勢，所以說一般來說，我們做完手術第二天，麻醉消了之后，找康復醫生就開始給你做康復了，目的就是要維持住戰果，好不容易得來的戰果對吧，一定要把它維持住，千萬不要讓它再二次，由于術后怕疼痛而引起再粘連，這就是一個比較不好的結果了。

  

  02:26
  袁濱 副主任醫師江蘇省中醫院

  2019-03-01 3417次

• 癌痛三階梯原則
  首選口服給藥，它的優點是經濟，安全，易于調整劑量，便于長期用藥，可以減少對于藥物的依賴性或者成癮性，要有規律的按時給藥，而不是出現疼痛時再給藥。第三個是按階梯給藥：第一步是非阿片類鎮痛藥，用于輕度的癌性疼痛的患者。第二步是弱阿片類鎮痛藥，用于是非阿片類鎮痛藥不能滿意止痛時或者是中度癌性疼痛的患者，主要藥物有可待因，曲馬多，美沙酮等等。第三步是強阿片類鎮痛藥，用于治療中度或者是重度癌性的疼痛，當第一階梯和第二階梯藥物療效比較差時使用，主要藥物有哌替啶，嗎啡，酚酞尼，酚酞尼透皮貼劑等等。
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  馮明靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-29 3373次

• 癌痛三階梯治療原則
  根據世界衛生組織癌痛三階梯止痛治療指南，癌痛藥物止痛治療的五項原則如下。一、口服給藥，口服為最常見的給藥途徑，對不易口服病人可用其他給藥途徑。二、按階級給藥。是指應當根據患者疼痛程度，有針對性的選擇不同強度的鎮痛藥物:1、輕度統統可選用非甾體類抗炎藥。2、中度疼痛可選用弱阿片類藥物，也可合用非甾體類抗炎藥物。3、重度疼痛可選用強阿片類藥，也可用非甾體類抗炎藥物。三、按時給藥，按規定時間，間隔規律性給給予止痛藥，按時給藥有助于維持穩定有效的取藥濃度，目前控緩釋藥物臨床使用日益廣泛。強調以控緩釋阿片藥物作為基礎用藥的止痛方法，在既定和出現爆發疼痛時，可給予促使阿片類藥物對癥處理。四、個體化給藥。是指按照患者病情和癌痛緩解藥物劑量，制定個體化用藥方案。使用阿片類藥物時由于個體差異阿片類藥物理想標準用藥劑量，應根據患者的病情使用足夠劑量藥物，使疼痛得以緩解。五、注意具體細節。對使用止痛藥的患者要加強監護，密切觀察其疼痛緩解程度和機體反應情況。注意藥物聯合應用的相互作用，并及時采取必要措施，盡可能減少藥物的不良反應。提高患者的生活質量。
  語音時長 2:25”
  宋杰 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-08 18520次

• 什么是三階梯癌痛止痛原則
  病情分析：是指根據患者的疼痛程度，有針對性的選用鎮痛藥物。輕度疼痛可選用非甾體類抗炎藥，中度疼痛可選用弱阿片類藥物，可聯合輔助鎮痛藥物，重度疼痛首選強阿片類藥物并可聯合輔助鎮痛藥物。意見建議：止痛藥物一定要按時服用，不能等到疼痛難以忍受的時候再服用。如果出現惡心、嘔吐、頭暈等不良反應，一定要及時的告知醫生。
  張青 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2020-05-15 2003次

• 癌痛三階梯治療的原則是什么
  病情分析：癌癥三階梯治療的原則就是患者要按時按量根據患者的個體化進行藥物治療，能夠口服的盡量不要選擇肌注或者靜脈應用。通過三階梯治療，大部分癌痛都能得到較好的控制。意見建議：大部分晚期的癌癥患者都會有明顯的疼痛，而疼痛對患者的心情以及生活質量都有明顯的影響，通過三階梯治療以后，大部分患者能夠耐受疼痛，從而能夠提高患者的生活質量。若藥物治療效果較差，也可以考慮放射以及近年來開展的微創下介入治療。
  王坤 副主任醫師宿州市立醫院

  2020-06-18 2102次

• 癌痛的三階梯治療
  癌痛三階梯止痛原則：一、首選口服給藥，經濟安全，易于調整劑量，便于長期用藥，可以減少依賴性和成癮性。二、有規律按時給藥，而不是出現疼痛時再給藥。三、按階梯給藥，根據WHO推薦的癌疼痛的三階梯療法。四，用藥應該個體化。五、注意細節，注意監護，密切觀察疼痛緩解程度及身體反應，使用抗焦慮、抗抑郁和激素等輔
  郭向飛 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-18 1459次

• 癌癥三階梯止痛的原則
  癌癥三階梯止痛，是指按患者疼痛的輕重不等的程度，分別選用第123階梯的止痛藥物。具體原則包括：第一口服給藥，能口服的盡量口服，提倡無償的給藥方式。第二按時給藥，而不是按需給藥。第三按階梯給藥，按照疼痛的程度和性質選用不同階梯的止痛藥物。第四，用藥要個體化。第五注重具體的細節，比如出現藥物的不良反應要
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-05-25 2120次