乳糜胸與假性乳糜胸如何鑒別?

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假性乳糜胸也為乳狀、渾濁樣液體,原因為膽固醇或磷脂酰膽堿球蛋白復合物的水平升高,常發生于慢性感染之后,有胸膜增厚或鈣化。假性乳糜胸可見于結核病、類風濕性關節炎、糖尿病及惡性腫瘤,胸液中膽固醇及三酰甘油水平有助于區分乳糜性瘺道與其他原因的胸膜腔積液。

大部分乳糜性積液,膽固醇與三酰甘油的比值大于1。三酰甘油水平超過1100mg/L提示有99%的可能為乳糜。如果少于500mg/L,則乳糜的可能性小于5%。中間值需要通過脂蛋白分析確定乳糜積液中的乳糜微粒。進一步明確診斷,可在患者攝入高脂飲食后觀察引流胸腔積液的變化而確定。

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