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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5614次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-10-17 27381次

• 高血壓伴心絞痛病人宜選用
  高血壓合并冠心病、心絞痛的時候，降壓藥的選擇要注意兩個方面：第一，要有良好的血流動力學效應，理想的降壓藥應該即可以減少外周血管的阻力，降低血壓，減輕左心室的負荷，從而降低心肌的耗氧量，同時又能夠保證冠狀動脈的灌注，增加心肌的供血。第二，要注意各種降壓藥物本身的適應癥禁忌癥，不良反應，及其對冠心病的不利影響，高血壓治療的目標，不僅僅是為了降低血壓，更重要要防止減輕或者逆轉高血壓所引起的重要臟器的損害，高血壓的患者如果同時患有心絞痛，可以選擇以下的降壓藥物治療：（1）β受體阻滯劑，如果沒有禁忌癥首先要選擇足夠劑量的β受體阻滯劑，既可以降低血壓又能夠減慢心率，降低心肌收縮力，減少心肌耗氧量，保護缺血的心肌，緩解心絞痛。（2）可以選擇鈣拮抗劑，鈣拮抗劑可以降低心肌耗氧量，解除冠狀動脈痙攣，擴張冠狀動脈，緩解心絞痛。
  語音時長 1:52”
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-07 9441次

• 高血壓伴心絞痛首選
  可以選擇硝酸酯類藥物，它能夠減輕心絞痛的胸悶、胸痛的癥狀，降低心臟前后負荷，可以改善心功能，同時對血壓高有明顯的好處。常用的藥物包括硝酸酯類的單硝酸異山梨酯、硝酸甘油或硝酸異山梨酯，硝酸甘油起效時間一到兩分鐘，患者癥狀可以在三到五分鐘完全消失。也可以選擇中成藥，比如速效救心丸，也是比較好的藥物，高血壓同時應該口服b受體阻滯劑，它能降低心肌耗氧，降低心率，改善心肌缺血缺氧，可以選擇美托洛爾，美托洛爾緩釋片、比索洛爾等。
  語音時長 1:15”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-08-30 1862次

• 高血壓伴有心絞痛的病人宜選用什么藥物
  病情分析：高血壓伴有心絞痛的患者建議選擇普利類降壓藥。因為普利類藥物，如培朵普利叔丁胺、貝那普利、依那普利等等，有改善冠脈血流、延緩心臟重構的作用，有利于改善遠期預后。意見建議：高血壓伴有心絞痛的患者注意控制好血壓，血壓盡量控制在130//80以下，注意不要吃的太肥膩，不要吃肥肉跟動物內臟，多休息，不要劇烈運動，不要激動，保持情緒平和。
  童文娟 主治醫師重慶市江津區中醫院

  2020-06-23 1604次

• 變異性心絞痛宜選用什么治療
  病情分析：變異性心絞痛宜選用藥物治療，首選的藥物是鈣離子通道阻滯劑，比如硝苯地平控釋片，合心爽或者合貝爽，可以緩解冠脈的痙攣。如果單用鈣離子通道阻滯劑仍有心絞痛發作，可以加用單硝酸異山梨酯進行治療。意見建議：變異性心絞痛常常于夜間或者凌晨的時候出現，所以患者要常備一些藥物預防心絞痛的發生，同時要進行生活方式的干預，要低鹽低脂飲食，避免情緒的激動和勞累。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-06-26 1203次

• 高血壓伴心絞痛病人宜選用什么藥
  高血壓伴心絞痛患者可選用地爾硫?、硝酸酯類藥物治療。對于心絞痛，鈣通道拮抗劑如地爾硫?和硝酸酯類藥物，如硝酸異山梨酯是治療冠狀動脈痙攣的主要手段。高血壓患者的藥物選擇通常有五大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑，對于高血壓的治療需要根據個體的不
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-09-28 104次

• 高血壓伴有心絞痛的病人宜選用什么藥物
  高血壓患者合并心絞痛在目前臨床治療指南上選用β受體阻滯劑，代表藥物包括心得安，康心，氨酰心安等藥物，原因在于高血壓患者導致心肌射血時后負荷增加，增加心肌本身耗氧，而由于主動脈內血液含量不足，導致冠脈本身無法得到充足血液補給，從而誘發心絞痛發作。而β受體阻滯劑可以發揮負性肌力作用，減緩心臟做功，降低氧
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2019-11-11 1183次