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• 抑郁癥睡眠障礙的治療

  抑郁癥，往往伴隨著睡眠、睡眠障礙的問題，當然有的只是單純的抑郁。睡眠障礙主要表現為入睡困難，十點該睡覺了，但是躺床上反復翻來倒去睡不著，即使睡著了但是容易驚醒，半夜總是醒。本來以前是一覺睡到大天亮，后來一晚上醒個三四次，總是去上廁所，睡眠中間會易醒。還有就是對外界的聲音的敏感，好像別人外界有一點聲音，或者說配偶可能會打呼嚕，他就睡不著。另外還有就是可能會早醒，本來以前睡到六點就醒，但現在四點就醒，醒了以后就再也睡不著了，所以這是表現出睡眠的障礙。這種睡眠障礙的治療就根據不同的睡眠障礙，也有不同的一些治療方法，比如藥物治療。對于入睡困難的，可能就需要加用一些，在抗抑郁劑的治療基礎上，要加用導眠的藥物，比如短效的像佐匹克隆，對容易驚醒的，或者早醒的，要加一點稍微中效的，比如勞拉西泮、舒樂安定等等。這些鎮靜催眠藥，來幫助他改善睡眠的質量，現在還有一種新型的抗抑郁劑，叫阿戈美拉汀，藥物叫褪黑素受體激動劑。因為我們都知道，很多睡眠障礙的人會吃松果體素、褪黑素。褪黑素，其實就調節人的睡眠節律的。阿戈美拉汀，是褪黑素受體激動劑，是通過調節睡眠節律，來去改善抑郁的。如果有的抑郁癥病人，睡眠障礙的問題比較突出，或者是早期在抑郁癥出現之前，表現睡眠障礙的問題，我們可以用比較新的阿戈美拉汀來治療，這樣可能會取得更好的一些效果。

  

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  崔界峰 副主任醫師北京回龍觀醫院

  2019-07-22 7983次

• 外科傷口換藥的順序

  根據外科傷口在于不同的部位，換藥的順序也有所不同。常規換藥前要告知患者換藥目的，使患者了解換藥可能產生的情況，放松緊張情緒。其次要對于患者隱私部位進行保護，注意換藥部位的保暖，告知患者換藥時出現的不適癥狀，如疼痛等反應，不要過于驚慌，醫生會做出相應的處理。換藥的步驟：第一，去病房換藥前或在換藥室給病人換藥時，要準備好換藥的材料，如碘伏棉球、雙氧水、鹽水、無菌敷料、刀口貼等。第二，洗凈雙手，戴無菌手套，先打開患者傷口部位的外層敷料，暴露傷口后用碘伏棉球以中心向外周的順序消毒無菌傷口，觀察傷口有無紅腫、滲出、疼痛、滲液等情況，同時與患者溝通，看患者是否有不良反應。如果為污染傷口或感染傷口，以外周向中心的順序用碘伏棉球消毒，必要時雙氧水、生理鹽水等交替使用進行操作，使換藥局部盡量達到清潔，以促進傷口愈合。

  

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  翟菊敏 副主任醫師邯鄲市第一醫院

  2021-08-05 11284次

• 抑郁障礙的治療原則
  一，全病程治療原則。抑郁障礙的復發率高達50%到85%，其中50%的患者在疾病發生以后的兩年內復發，因此提倡全病程治療，包括急性期、鞏固期和維持期治療。二，個體化合理用藥原則。應該根據臨床因素對抗抑郁藥進行個體化的治療，比方說考慮藥物療效和不良反應的性別差異來選擇藥物種類，考慮不同年齡患者的代謝差異調整藥物劑量。對于有自殺觀念的患者避免一次儲藏大量藥物，防止意外，考慮患者既往用藥的情況優先選擇過去藥物治療療效比較滿意的藥。三，量化評估原則。治療前對疾病癥狀診斷以及特點，治療和影響治療的軀體情況，患者的主觀感受、社會功能、生活質量以及經濟負擔等情況進行一個充分的評估，治療過程中定期應用實驗室檢查和精神科的量表進行療效、耐受性、安全性方面的量化評估。四，抗抑郁藥單一使用原則。通常抗抑郁藥盡可能的單一使用，對于難治性抑郁，可以聯合用藥增加它的療效。五，藥物劑量調整原則。結合耐受性評估選擇比較適宜的起始劑量，根據它的藥物動力學特點制定一個適宜的藥物滴定速度，通常都是在一到兩周內達到有效的劑量。六，注意它的停藥原則。也就是停藥一定要緩慢減量，注意評估病情和減量或者是停藥后的癥狀表現。
  語音時長 2:34”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-09-21 2684次

• 抑郁障礙診斷原則
  一、確定目前一次發作的類型，了解目前或者是最近一次發作的病史，進行一個精神檢查或者一些資料確定目前或者是最近這一次發作是不是抑郁發作并確定它的亞型。二、確定以前有過的發作類型，這就需要詳細的搜集以前的一些病史，避免遺漏一些重要的資料，按照一些病史檢查進行逐項的進行。根據獲得的這些資料，確定以前有過哪種類型的發作以及有過多少次發作。三、確定疾病的診斷，根據目前或者是最近一次發作的類型和以前有過的發作類型確定診斷標準。如果只有重型抑郁發作，那就診斷為重型抑郁障礙，而如果僅僅是輕型抑郁發作的診斷為輕型抑郁。如果是輕型抑郁持續了兩年以上，那么它就是診斷惡劣心境，如果說過去有過躁狂發作，那么我們就診斷為雙向障礙。四、抑郁障礙診斷的改變，患者的就診的時候常常是第一次發作或者是只有一種類型的發作，很難預測以后是不是有再次的發作。如果發作很難預測會是哪種類型發作，那么以后再次發作的診斷是有可能改變。如果以后出現躁狂，那有可能就診斷為雙向，就需要做一個診斷的更改。
  語音時長 1:56”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-10-17 1584次

• 雙向障礙的治療原則是什么
  病情分析：雙向障礙又叫雙相情感障礙，治療主要使用心境穩定劑作為基礎，可以聯合抗抑郁藥，或者是新型的抗精神病藥治療。意見建議：雙向情感障礙，具有情緒高漲，情緒低落，交替出現，交叉出現，具有緩解期治療可以使用情緒穩定劑，包括碳酸鋰，丙戊酸鹽、卡馬西平，以及非經典的抗精神病藥，如果抑郁的癥狀比較嚴重，可以聯合抗抑郁的藥治療，在治療過程中有可能會出現轉相現象。
  萬興松 主任醫師安徽省精神衛生防治中心

  2022-06-15 1602次

• 如何分辨不同程度的抑郁障礙
  病情分析：抑郁障礙一般分為輕度、中度和重度，主要分辨的方法一般根據病情的嚴重程度，比如說抑郁癥常常存在情緒低落、缺乏愉快感、精力減退三大核心癥狀，而輕度的抑郁往往是具有兩大核心癥狀，中度的抑郁往往需要同時存在三大核心癥狀，而重度的抑郁還會有更多的其他癥狀，且常常已經令患者十分痛苦，無法堅持正常生活，工作和人際交往。意見建議：建議得了抑郁癥的患者盡早到精神科就診，輕度的抑郁可以通過心理治療或者是藥物治療就能治愈的，而如果說得了抑郁之后一直不進行干預的話，則可能會導致疾病進一步的加重，增加治療難度，也增加了自身的痛苦和風險。
  王珂 副主任醫師菏澤市立醫院

  2022-10-10 901次

• 抑郁障礙的藥物治療原則
  抗抑郁藥是當前治療各種抑郁障礙的主要方法，它能夠有效的緩解情緒，以及伴隨的焦慮緊張和軀體的不適感有效率達到80%左右，在應用抗抑郁藥的時候她的治療原則第一是診斷要確切。第二，要考慮到患者的癥狀特點年齡具體情況，藥物的那屬性有沒有并發癥等等，個體化用藥。第三，劑量逐步增加，盡量從最小有效劑量開始，使不
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2021-12-17 204次

• 換藥中的操作原則有哪些
  換藥是醫療過程中至關重要的環節，其操作原則主要包括無菌操作、有序換藥及個性化處理。無菌操作是換藥的基礎。醫護人員需穿戴無菌衣物，對換藥工具及傷口周圍環境進行嚴格消毒，以防感染。換藥應遵循先換無菌傷口，后換有菌傷口的原則，且對感染程度較輕的傷
  劉寶胤 副主任醫師中日友好醫院

  2024-10-31 0次