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為你推薦

• 抑郁癥睡眠障礙的治療

  抑郁癥，往往伴隨著睡眠、睡眠障礙的問題，當(dāng)然有的只是單純的抑郁。睡眠障礙主要表現(xiàn)為入睡困難，十點(diǎn)該睡覺了，但是躺床上反復(fù)翻來倒去睡不著，即使睡著了但是容易驚醒，半夜總是醒。本來以前是一覺睡到大天亮，后來一晚上醒個三四次，總是去上廁所，睡眠中間會易醒。還有就是對外界的聲音的敏感，好像別人外界有一點(diǎn)聲音，或者說配偶可能會打呼嚕，他就睡不著。另外還有就是可能會早醒，本來以前睡到六點(diǎn)就醒，但現(xiàn)在四點(diǎn)就醒，醒了以后就再也睡不著了，所以這是表現(xiàn)出睡眠的障礙。這種睡眠障礙的治療就根據(jù)不同的睡眠障礙，也有不同的一些治療方法，比如藥物治療。對于入睡困難的，可能就需要加用一些，在抗抑郁劑的治療基礎(chǔ)上，要加用導(dǎo)眠的藥物，比如短效的像佐匹克隆，對容易驚醒的，或者早醒的，要加一點(diǎn)稍微中效的，比如勞拉西泮、舒樂安定等等。這些鎮(zhèn)靜催眠藥，來幫助他改善睡眠的質(zhì)量，現(xiàn)在還有一種新型的抗抑郁劑，叫阿戈美拉汀，藥物叫褪黑素受體激動劑。因?yàn)槲覀兌贾溃芏嗨哒系K的人會吃松果體素、褪黑素。褪黑素，其實(shí)就調(diào)節(jié)人的睡眠節(jié)律的。阿戈美拉汀，是褪黑素受體激動劑，是通過調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律，來去改善抑郁的。如果有的抑郁癥病人，睡眠障礙的問題比較突出，或者是早期在抑郁癥出現(xiàn)之前，表現(xiàn)睡眠障礙的問題，我們可以用比較新的阿戈美拉汀來治療，這樣可能會取得更好的一些效果。

  

  02:36
  崔界峰 副主任醫(yī)師北京回龍觀醫(yī)院

  2019-07-22 9125次

• 急性食物中毒的診斷及治療原則

  急性食物中毒，就是服用過期的食品，及腐敗變質(zhì)的食品，進(jìn)入人體之后導(dǎo)致的胃腸道癥狀。食物中毒的診斷一般并不難，有以下幾點(diǎn)，第一個就是，明確的服用這種過期食品，或者腐敗變質(zhì)食品，明確的一個病史，第二個就是出現(xiàn)消化道的癥狀。這種消化道的癥狀，以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主，如果大量地嘔吐，大量地腹瀉，可以導(dǎo)致機(jī)體的這種水電失衡，導(dǎo)致機(jī)體的脫水癥狀出現(xiàn)。如果脫水癥狀比較嚴(yán)重，也需要給補(bǔ)液治療，如果食物中毒比較重的情況之下，比如說服用的食品，腐敗變質(zhì)比較厲害，細(xì)菌的含量比較多，就會誘發(fā)你腸道的菌群紊亂，甚至于細(xì)菌的感染，如果細(xì)菌感染會導(dǎo)致你機(jī)體的整個感染情況，比如說發(fā)熱，甚至感染性的休克出現(xiàn)，要給予及時的治療。

  

  01:29
  李焰 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-05-22 3290次

• 抑郁障礙的換藥原則
  對于依從性好的患者，如果抗抑郁藥的劑量達(dá)到了個體能夠耐受的最大有效劑量，或者是足量，也就是劑量上限，達(dá)到了至少四周，仍然沒有明顯療效，就可以確定藥物無效并考慮換藥。患有并不是局限于在不同種類之間，也可以在相同種類之間進(jìn)行換藥，但是如果已經(jīng)使用了兩種同力的抗抑郁藥物無效，我們就建議換用不同種類的藥物治療，目前臨床上常用的一個換藥方法：一是驟停換藥，立即停用原藥，同時立即使用新藥的臨床有效劑量。二是交叉換藥，原藥每次五個半衰期，減量25%到50%，同時滴定新藥，當(dāng)新藥達(dá)到臨床有效劑量的時候逐漸的減停藥。三是平臺換藥，維持原有完整的治療劑量，同時滴定新藥，當(dāng)新藥達(dá)到臨床有效劑量的時候，逐漸減停原藥，這三種方式應(yīng)該根據(jù)藥物的不同和患者病情的狀況來進(jìn)行選擇。
  語音時長 1:50”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-18 7151次

• 抑郁障礙的治療原則
  一，全病程治療原則。抑郁障礙的復(fù)發(fā)率高達(dá)50%到85%，其中50%的患者在疾病發(fā)生以后的兩年內(nèi)復(fù)發(fā)，因此提倡全病程治療，包括急性期、鞏固期和維持期治療。二，個體化合理用藥原則。應(yīng)該根據(jù)臨床因素對抗抑郁藥進(jìn)行個體化的治療，比方說考慮藥物療效和不良反應(yīng)的性別差異來選擇藥物種類，考慮不同年齡患者的代謝差異調(diào)整藥物劑量。對于有自殺觀念的患者避免一次儲藏大量藥物，防止意外，考慮患者既往用藥的情況優(yōu)先選擇過去藥物治療療效比較滿意的藥。三，量化評估原則。治療前對疾病癥狀診斷以及特點(diǎn)，治療和影響治療的軀體情況，患者的主觀感受、社會功能、生活質(zhì)量以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等情況進(jìn)行一個充分的評估，治療過程中定期應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室檢查和精神科的量表進(jìn)行療效、耐受性、安全性方面的量化評估。四，抗抑郁藥單一使用原則。通常抗抑郁藥盡可能的單一使用，對于難治性抑郁，可以聯(lián)合用藥增加它的療效。五，藥物劑量調(diào)整原則。結(jié)合耐受性評估選擇比較適宜的起始劑量，根據(jù)它的藥物動力學(xué)特點(diǎn)制定一個適宜的藥物滴定速度，通常都是在一到兩周內(nèi)達(dá)到有效的劑量。六，注意它的停藥原則。也就是停藥一定要緩慢減量，注意評估病情和減量或者是停藥后的癥狀表現(xiàn)。
  語音時長 2:34”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-21 2961次

• 如何診斷睡眠障礙
  病情分析：睡眠障礙診斷一般靠患者的主訴，可以結(jié)合多導(dǎo)睡眠監(jiān)測協(xié)助診斷。它指的是與睡眠相關(guān)的一系列疾病，包括睡眠癥阻塞性睡眠，呼吸暫停綜合癥，不安腿綜合癥發(fā)作性睡病，快速眼球運(yùn)動，動睡眠期行為障礙，夢游癥，睡驚癥等。意見建議：睡眠障礙的患者不應(yīng)過度焦慮，應(yīng)樂觀面對病情，保證每日適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動，保證食物的正常攝入，避免酒精、咖啡等刺激性飲料，避免睡前劇烈體育運(yùn)動。及時就診神經(jīng)內(nèi)科，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查和治療。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-07-01 1201次

• 如何診斷抑郁癥
  病情分析：診斷抑郁癥往往是要根據(jù)患者的病史以及當(dāng)前的精神檢查和一些實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來得出的，在癥狀上往往會存在持續(xù)的情緒低落，缺乏愉快感，精力減退，癥狀至少維持14天以上，同時這些癥狀并非是因?yàn)榫窕钚晕镔|(zhì)和軀體疾病所引起。意見建議：建議如果最近有抑郁癥相關(guān)癥狀表現(xiàn)的患者，最好及時到精神科進(jìn)一步檢查，精神科醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀以及訴說的病史中內(nèi)心的感受等來做出確切的診斷。
  王珂 副主任醫(yī)師菏澤市立醫(yī)院

  2023-07-16 2403次

• 抑郁障礙的藥物治療原則
  抗抑郁藥是當(dāng)前治療各種抑郁障礙的主要方法，它能夠有效的緩解情緒，以及伴隨的焦慮緊張和軀體的不適感有效率達(dá)到80%左右，在應(yīng)用抗抑郁藥的時候她的治療原則第一是診斷要確切。第二，要考慮到患者的癥狀特點(diǎn)年齡具體情況，藥物的那屬性有沒有并發(fā)癥等等，個體化用藥。第三，劑量逐步增加，盡量從最小有效劑量開始，使不
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2021-12-17 204次

• 如何診斷中毒性精神障礙治療原則
  ?任何疾病的診斷都是建立在詳細(xì)了解病史及臨床表現(xiàn)、認(rèn)真的體格檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查基礎(chǔ)上同樣，中毒性精神障礙的診斷：（1）首先應(yīng)向知情者詢問病史，病人有有毒物質(zhì)接觸及有毒物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)的證據(jù)，比如查體發(fā)現(xiàn)特異性體征，血、尿、胃內(nèi)容物檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有毒物質(zhì)等，并且病人的精神癥狀發(fā)生與有毒物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)密切相關(guān)。
  韓慧琴 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 94次