彌漫性膜性腎小球腎炎治療

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醫生主講實錄

我國的治療建議如下。

一,尿蛋白小于3.5克每天的患者嚴格控制血壓,以ACEI或ARB為基本藥物,同時接受合理的生活指導,定期復查。

二,尿蛋白3.5至六克每天且腎功能正常者。除上述處理以外,應由腎內科醫生對其密切觀察六個月,病情無好轉,應接受免疫抑制劑治療。

三,尿蛋白大于六克每天以及尿蛋白3.5-6克每天,但腎病綜合癥癥狀突出或腎功能不全的患者,應接受免疫抑制劑治療,首選糖皮質激素聯合還離酰胺,或小劑量潑尼松聯合環孢素,或他克莫司治療。糖皮質激素足量治療是一毫克每公斤體重每天,還離酰胺累積量建議八至十克。對于以上方案治療無效者可以使用利妥昔單抗治療。

四,對血肌酐大于352為摩爾每升或已經有彌漫性腎小球硬化,廣泛監制纖維化的患者,不應當接受免疫抑制治療。

五,高齡患者可以酌情減量,并密切注意藥物的副作用。

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