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• 慢性腎小球腎炎的病理變化

  慢性腎小球腎炎，本身是一個籠統的名詞，它實際上分很多病理類型。這個病理類型，需要我們借助一些，特殊的手段和方法來診斷，其中最黃金的手段，就是腎臟穿刺活檢，通過活檢的方法，來確定它的病理類型。當然隨著科技手段的進展，某些特殊的腎臟病，可以通過血里面的特殊的標記物來診斷。但是這些標記物，肯定還是沒有腎臟穿刺活檢術，確診的更精確一些。所以我們還是要借助腎臟穿刺活檢術，來確定它的類型，從而制定它的治療方案，和判斷的預后。當然對于一些特殊人群，可能還需要做，不止一次的腎臟穿刺活檢。原因就是這個病人的病理類型，可能在原有的基礎上發生改變，也許加重了，也許沒有變，也許可能演變成另外一種病理類型了。這就是我們在臨床中，有些患者可能在治療一段時間，要重復做腎臟穿刺活檢的重要的原因。

  

  01:56
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2019-10-11 4320次

• 急進性腎小球腎炎的病理變化是什么

  急進性腎小球腎炎的病理變化是新月體性腎小球腎炎。急進性腎小球腎炎是一組表現為血尿、蛋白尿以及腎功能進行性減退的綜合征，屬于病情相對比較重的腎炎類型。急進性腎炎共分為三種類型，一型稱為抗GBM型，患者血液的抗GBM抗體是陽性的，這種疾病需要血漿置換、激素加細胞毒藥物治療，但是此型預后欠佳，治療效果不是很好。二型叫做免疫復合物型，腎小球內有很多免疫復合物沉積，可以見于IGA腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等疾病，也需要應用激素和細胞毒藥物的治療，必要的時候，可能還會應用到血漿置換。三型稱之為寡免疫復合物型，腎小球內沒有或者是有很少的免疫復合物，多數的患者會有血清的ANCA抗體的陽性，治療也是需要激素加細胞毒藥物來進行治療，必要的時候可能需要血漿置換。

  

  01:43
  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2474次

• 膜性腎小球腎炎病理變化
  膜性腎小球腎炎病理表現如下：免疫熒光檢查，常見IgG呈均勻細顆粒樣沿毛細血管壁外彌漫性沉積。大多數患者，同時有c3沉積。光鏡下可見，腎小球上皮細胞下免疫復合物沉積，導致毛細血管基底膜彌漫性增厚，腎小球基底膜上皮側有釘突形成，基底膜逐漸增厚。電鏡下早期可見基底膜上皮側有排列整齊的電子致密物，常伴有廣泛乳突融合。原發性膜性腎病，腎小球系膜區和內皮下，一般無免疫復合物沉積。若存在，則應當與繼發性腎小球腎炎相鑒別，如狼瘡性腎炎、乙肝病毒相關性腎炎等。若免疫熒光方面，發現c4、c1q沉積，主要注意排除繼發性因素的存在。電鏡下，如果在系膜區和內皮下見電子致密物，應注意繼發性病因的存在。
  語音時長 1:57”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-19 2008次

• 彌漫性增生性腎小球腎炎的病理變化
  彌慢性增生性腎小球腎炎往往是表現為急性彌漫性增生性腎小球腎炎，在病理變化上肉眼觀察雙側腎臟輕度到中度的腫大、包膜緊張、表面充血稱為大紅腎，有些時候表面以及切面有散在的出血點稱為蚤咬腎，在電鏡下觀察病變為彌漫性雙側腎小球廣泛受累，腎小球體積增大、細胞的數量增多、內皮細胞以及系膜細胞的增生以及嗜中性粒細胞單核細胞浸潤，有時伴有臟層上皮細胞的增生。病變發展可堵塞毛細血管，毛細血管通透性增加，血漿蛋白質會濾出，然后進入腎球囊，所以病人尿中伴有尿蛋白以及白細胞。比較嚴重的病人病變急劇發展，腎小球內細胞增生加重，增生的細胞主要是系膜細胞以及內皮細胞，增生細胞壓迫毛細血管使管腔狹窄甚至閉塞，嚴重會出現纖維素樣的壞死并破裂出血，所以會引發肉眼血尿，另外上皮細胞一般沒有明顯增生，少數嚴重的會出現腎小球的壁層、臟層增生形成新月體。
  語音時長 1:40”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-12 4563次

• 彌漫性膜性腎小球腎炎怎么治療
  病情分析：彌漫性膜性腎小球腎炎需要應用激素聯合免疫抑制劑來一起治療。彌漫性膜性腎小球腎炎是腎臟的一種病理類型，這種病理類型預后不是很好，而且對于激素不是很敏感，所以得需要應用激素聯合免疫抑制劑來一起治療。而比較常用的激素就是強的松，比較常用的免疫抑制劑就是環磷酰胺。意見建議：目前也出現了一些新興的免疫抑制劑，比如他克莫司，對于這種疾病的緩解效果是比較好的。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-04-05 1501次

• 如何診治膜增殖性腎小球腎炎
  膜增殖性腎小球腎炎是相對比較難治的一種腎炎類型。這種腎炎，一般都需要使用激素或者是免疫抑制類藥物。而且使用的時間，也就是療程相對較長，劑量相對較大，減慈過程相對緩慢。這種腎炎因為常常伴發有血尿。但蛋白尿的高低才是我們評估治療效果的關鍵。
  侯敬濤 副主任醫師廣州市第一人民醫院

  2018-11-23 2002次

• 彌漫性膜性腎小球腎炎的病理變化
  彌漫性膜性腎小球腎炎簡稱膜性腎病，免疫熒光檢查igg常見均勻細顆粒樣毛細血管壁外彌漫性沉積，大多數患者同時有c3沉積，光鏡下可見腎小球上皮細胞下免疫復合物沉積，導致毛細血管基底膜彌漫性增厚，腎小球基底膜上皮側有釘突形成，基底膜逐漸增厚，電鏡下早期可見基底膜上有排列整齊的電子致密物，常伴有廣泛足突融合
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 106次

• 急性彌漫性腎小球腎炎的病理變化
  急性彌漫性腎小球腎炎在病理方面肉眼觀察雙側腎臟是輕度到中度的腫大，包膜緊張，表面充血稱為大紅腎。在電鏡下觀察病變主要是彌漫性，雙側腎小球廣泛受累，腎小球的體積變大細胞數目增多，內皮細胞和系膜細胞增生以及嗜中性粒細胞單核細胞浸潤，往往有可能進一步加重。會導致增生的細胞壓迫毛細血管，使管腔狹窄甚至閉塞，
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-24 167次